糖尿病人往往会伴发脂肪肝,脂肪肝控制不佳又是肝硬化的重要原因之一,而肝硬化每年导致约116万人死亡,居全球常见死亡原因的第11位。怎么来进行改善肝硬化呢?除了改善生活方式、合理用药等传统方法,最新研究发现粪菌移植也是一种有效治疗方式,有明显改善意义。
一、肝硬化危害大
肝硬化是一种以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为病理特征的临床常见的慢性肝病,2016年流行病学调查显示我国有近1200万肝硬化及慢性肝病患者。肝硬化患者晚期,肝脏功能不足,而且可能会引发各种继发疾病,特别是各种感染引起多器官功能衰竭,危害生命,需要重视。
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二、肝硬化患者普遍存在肠道菌群异常
大量研究表明,肝硬化患者存在不同程度的肠道菌群失调,可致肠屏障受损,并通过“肠-肝轴”加重肝损伤。因此,通过调节肠道菌群,有机会改善肠道菌群,调节肠道功能,改善肝硬化。
三、粪菌移植(FMT)
粪菌移植(FMT)也称为肠菌移植,就是通过测量肠道菌群失调患者的菌群结构,然后配对健康的粪菌提供者,采集他们的粪菌提纯,供患者使用(肠镜或者胶囊口服),调节肠道菌群,改善疾病。
四、粪菌移植(FMT)改善肝硬化的研究
为了探索粪菌移植改善肝硬化的最新进展,南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院消化内科的田莉、秦越、程文芳等进行研究整理,认为通过明确肝硬化患者菌群变化特点,有针对性的进行FMT,有利于改善肝硬化患者的肠道微生态,延缓疾病进展。
1、Bajaj等领导的一项1期临床试验表明使用抗生素后发生肠道菌群失调的肝硬化患者在接受了富含毛螺旋菌和疣微菌的供体FMT后,肠道微生物多样性和功能得到了恢复;
2、Cheng等开展的一项多中心回顾性研究发现FMT用于肝硬化合并CDI感染患者是安全有效的,FMT治疗CDI的总成功率为85.7%;
3、Pringle等也发现,FMT可以有效治疗肝硬化合并CDI感染,肝硬化和非肝硬化患者FMT治愈率相同,但与感染CDI的非肝硬化患者相比,肝硬化患者需要2~3剂FMT才能治愈。
相关研究还发现粪菌移植显著改善炎症水平,同时没有发现明显副作用,安全有效。
因此,如果有肝硬化问题,可以分析是不是存在肠道菌群异常,可以通过粪菌移植等方法来进行改善