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本文转自：上观新闻摘要：除了食源性亚硝酸盐中毒外，一些少见的情况也会引起高铁血红蛋白血症。

近日，家住川沙的李先生午觉醒来，竟发现自己全身变成了蓝色，像极了“阿凡达”，吓得他不知所措。随即，开始心慌气喘、呼吸困难、头痛呕吐，体力不支的李先生用自己最后一丝力气，拨通了女儿的电话……

很快，李先生被120急救车紧急送至浦东新区人民医院，到医院时已经反应迟钝，甚至没有力气回答问诊。急诊与重症医学科接诊医生卢昕媛通过李先生的症状已经初步诊断其为高铁血红蛋白血症，生活中通常由亚硝酸盐中毒引起。

为了明确诊断并及时抢救，她立即抽了动脉血急送化验，抽出的血液竟然也呈现“诡异”的蓝黑色！化验室检测结果显示，李先生动脉血标本高铁血红蛋白值爆表，明确诊断为高铁血红蛋白血症。经特效解毒剂“亚甲蓝”治疗后，李先生的症状逐渐好转，皮肤也很快从“阿凡达”的蓝色变回了正常肤色，在经历了与“死神”的擦肩而过后终于转危为安。在医生追问下，李先生经过仔细回想，才回忆起发病前1小时吃过冰箱里的腌菜和咸鱼，这些变质的食物中亚硝酸盐超标，最终导致了这次中毒。

硝酸盐是一种含亚硝酸根阴离子(NO2−)的盐，就是李先生此次中毒的罪魁祸首。正常人血红蛋白分子含二价铁（Fe2+），与氧结合为氧合血红蛋白，起到转运氧的作用。而亚硝酸盐是强氧化剂，进入血液后，使血红蛋白中二价铁被氧化为三价铁，进而形成高铁血红蛋白，丧失运氧和释氧能力。人体组织器官因无法正常利用氧，会产生一系列症状，如呼吸困难、头痛、心慌、呕吐等。据悉，高铁血红蛋白含量超过血红蛋白的1.7％时，即可出现皮肤黏膜发绀（即紫绀，口唇、甲床、舌等处呈蓝紫色），这就是李先生一觉醒来肤色变蓝的原因。

幸运的是，亚硝酸盐虽毒，却有一种特效解毒剂能“以蓝治蓝”，即“亚甲蓝”，其作用机制是将高铁血红蛋白中的三价铁还原为二价铁，从而恢复血红蛋白运氧和释氧能力，如果能够及时正确应用亚甲蓝治疗，中毒者可在一小时内紫绀减轻直至消失，症状缓解。李先生正是及时打通了亲属的电话得以及时送医，医生精准判断了其中毒的病因，并果断应用了这种特效解毒剂才得以“捡”回一命。

在生活中，除了像李先生这样的食源性亚硝酸盐中毒外，一些少见的情况也会引起高铁血红蛋白血症。如过量使用产生芳香胺的药物，如苯佐卡因、对乙酰氨基酚、非那西丁等；接触工业化学物质，如苯胺、苯醌、苯肼等。

为此，医生提醒，“第一，应从正规渠道购买食盐，仔细看清产品名称及配料表；第二，避免进食含有大量亚硝酸盐的食物，有些食品在加工过程中过量使用亚硝酸盐，常见于熟猪头肉、烧鸡、腌制食品等。另外，蔬菜、海产品变质，或剩饭菜放置时间过长也会产生亚硝酸盐。应尽量避免食用剩饭菜和变质食物，食用其他加工食品时，可搭配柠檬、辣椒等富含维生素C的食物，食用新鲜蔬菜。”如一旦不幸中毒，出现全身变蓝和头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等症状时，必须及时就医；如无法及时就医，可自行压迫舌根催吐（注意避免误吸），大量饮清水或茶水，服维生素C泡腾片等紧急处理，待送医后进一步诊治。栏目主编：顾泳