本文转自：人民日报客户端

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田豆豆

一个最大直径12厘米的巨大畸胎瘤，伴随了女硕士生小静（化名）25年，并在她的腹腔“安营扎寨”，缠绕了诸多重要脏器和血管，威胁年轻的生命。按常规术式开腹切除，会在她的体表留下长达30厘米的疤痕，这对于一名年轻女性来说，是难以接受的。面对两难困境，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区肝胆外科主任丁佑铭教授带领团队抽丝剥茧，奋力一搏，最终在“荆棘丛”中将肿瘤微创切除。

25岁的小静今年刚刚硕士研究生毕业，就在她准备迎接新的职场生活时，老天却和她开了一个巨大的玩笑：入职体检时，她被查出腹腔内有一个巨大的肿瘤，且性质不明。最关键的是，这个巨瘤“盘踞”在腹腔诸多重要脏器和血管之间。

小静一家辗转多家医院，均被告知必须采取开腹手术才有可能将这颗“巨型炸弹”拆除干净。但如此一来，势必就会在肚子上留下一条长达30厘米的、无比丑陋的“蜈蚣”型疤痕。这对于小静来说难以接受，一时之间不知如何是好。经多方打听，最终小静一家慕名来到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区肝胆外科，找到该院肝胆外科首席专家丁佑铭教授。

丁佑铭教授从事肝胆外科临床工作已近40年，但接诊小静时，仍大吃一惊：这个肿瘤不仅体积巨大，而且位置刁钻。肿瘤主体位于胰头后方、腹主动脉前方，上方是肝脏尾叶、下方是脾静脉，右侧是被肿瘤挤压的门静脉、下腔静脉，左侧是已经被完全压扁的腹腔干，腰上还紧紧系着肝总动脉和脾动脉。

这些血管都是维持人体生命的重要大血管，伤及任何一处都可能导致术中大出血。即便是开腹手术，要想切除干净肿瘤也十分不易，更何况是在“荆棘丛”中进行微创手术切除，就更加考验医生们的技艺和胆量。

对患者进行了全面综合评估，在与患者和家属充分沟通后，丁佑铭教授团队决定奋力一搏，为小静实施腹腔镜腹腔肿物切除术。在麻醉科张帆教授、刘璋副教授麻醉团队的全力护航下，在黄若芝、沙晓林手术护士团队的倾力协助下，手术艰难挺近。

术中，丁佑铭教授带领赵凯亮等医护团队，通过患者腹壁上的5个小孔，将腹腔镜手术器械层层深入到腹腔内，“抽丝剥茧”找到被巨大肿瘤压迫的腹腔干、肝动脉及门静脉，小心翼翼将这些重要血管与肿瘤分开，并将为肿瘤供血的血管一一夹闭、离断。

经历6个小时，这个“巨型炸弹”终于被安全的“剿灭”干净，所有重要血管均完整保留，整个手术过程出血量不到100毫升，只在腹部留下几个小孔和一个仅3厘米的小切口。为确保小静术后尽早康复，该科曾文慧护士长带领加速康复护理团队为她提供了高效、优质的护理服务，在患者和家属的积极配合下，术后仅6天，小静就顺利康复出院，迎接新的生活。

丁佑铭教授介绍，经过术后病理检查，小静腹腔内的肿瘤被确诊为畸胎瘤，这是一种来源于生殖细胞的肿瘤，多数为良性，但是如果不及时手术切除，有发展为恶性的可能。畸胎瘤并不少见，多数位于盆腔，但像小静这样位置刁钻的腹腔畸胎瘤，尚属罕见。如此复杂的腹腔镜肿瘤切除手术，不仅需要非常丰富的临床实践经验，还需要成熟的团队配合以及精湛的手术技巧，在国内也少有开展。（通讯员邹亚琴）