有位患高血压的朋友问华子一个题目，为什么在选择降压药的时候，老是说，先选择普利类降压药物，假如不能耐受普利类药物引起干咳的副作用，可以用沙坦类药物进行替换。降压药的选择，都要遵循先“普利”，不行再换“沙坦”的顺序吗？

华子说，并不一定。“普利”与“沙坦”都是一线降压药，两者都可以用于高血压治疗的首选用药，只不过治疗的侧重点不同。一般来说，老年人群更适合先选择普利类药物，而中青年人群，则适合先选择沙坦类药物。

一、“普利”与“沙坦”作用于统一血压调节系统

【资料图】

人体血压的调节，有个肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），详细的流程是肾脏分泌出的肾素会与血管紧张素原结合，转化为血管紧张素1，然后在血管紧张素转化酶的作用下，血管紧张素1会转化为血管紧张素2。

血管紧张素2，是人体收缩血管最强的物质之一，它会与血管上的受体结合，导致血管收缩。

更多内容↓↓↓

普利类药物是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），可以阻止血管紧张素1转化为血管紧张素2。而沙坦类药物是血管紧张素2受体阻断剂（ARB），可以阻断血管紧张素2与血管上的受体相结合。

也就是说，“普利”与“沙坦”，是通过不同的作用机制，但都是作用于统一系统（RAAS）的降压药物，两者终极都是通过减少了血管紧张素2的作用而降压。所以两者不能联用，否则降压作用不会加强，而副作用会大幅增加。

二、普利类药物会作用于缓激肽系统

普利类药物可以按捺血管紧张素转换酶的活性，同时还会按捺缓激肽水解酶的活性，从而导致人体内缓激肽水平升高。可以促进一氧化氮（NO）以及前列腺素（PGI）的天生，产生扩血管作用，对心血管系统的保护作用更强。合用于伴有糖尿病、左室肥厚、心力衰竭、急性心梗的高血压患者。

但缓激肽水平的升高，也会造成肺部前列腺素合成增多，对支气管中的神经末梢造成刺激，而引起干咳的症状。大多数人对缓激肽可以很好地耐受，有15%的人会泛起干咳症状，终极有3%左右的人，会由于干咳而停药。

更多内容↓↓↓

总结一下，普利类药物与沙坦类药物作用于统一血压调节系统，两者降压作用相似，但普利类药物对心血管的保护作用更强，所以适合用于并发心脏疾病的高血压患者。而沙坦类药物的副作用小，假如不能耐受普利类药物干咳副作用的人，可以选择用沙坦类药物来替换。药物需在医生指导下使用，对用药有迷惑，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

更多内容↓↓↓

有位患高血压的朋友问华子一个题目，为什么在选择降压药的时候，老是说，先选择普利类降压药物，假如不能耐受普利类药物引起干咳的副作用，可以用沙坦类药物进行替换。降压药的选择，都要遵循先“普利”，不行再换“沙坦”的顺序吗？

华子说，并不一定。“普利”与“沙坦”都是一线降压药，两者都可以用于高血压治疗的首选用药，只不过治疗的侧重点不同。一般来说，老年人群更适合先选择普利类药物，而中青年人群，则适合先选择沙坦类药物。

一、“普利”与“沙坦”作用于统一血压调节系统

人体血压的调节，有个肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），详细的流程是肾脏分泌出的肾素会与血管紧张素原结合，转化为血管紧张素1，然后在血管紧张素转化酶的作用下，血管紧张素1会转化为血管紧张素2。

血管紧张素2，是人体收缩血管最强的物质之一，它会与血管上的受体结合，导致血管收缩。