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本文转自：温州日报

在超声实时监测与引导下，可以动态调控治疗节奏。图片由受访者提供本报记者陈付瑛近日，温医大附一院为一名肿瘤患者成功实施复合式冷热消融术，这是浙南地区首次成功开展，这项神奇的技术能让恶性肿瘤在“冰火两重天”中凋亡，填补了本地区该项技术的空白，为治疗实体肿瘤患者带来了新的希望。“冷热消融”痛感低效果好这是温医大附一院超声科主持工作的副主任许世豪带领的超声介入团队，联合复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科·肿瘤微创治疗中心主任医师王鹏，为76岁的林老伯（化名）采取的治疗方案，手术效果很好，“本来我还有顾虑，一直在担心手术的时候会感觉到痛，结果真的一点感觉都没有！”微小的创口及手术过程无明显不适的治疗体验让林老伯对这项介入治疗方式连连称赞。林老伯7年前做过肝脏肿瘤手术，术后第3年出现了肝脏多发转移灶，曾在医院接受过“肝动脉化疗栓塞术”“无水酒精消融治疗”等治疗。可在最近的一次复查中，医生又发现了新的肝内转移灶，甲胎蛋白更是高达387.64ng/ml。结合既往病史，术前，许世豪为林老伯进行超声扫查时发现，其中一个病灶紧贴网膜和肠管，如果采用传统的热消融介入方式，需要制造人工腹水来保护周围正常组织，但患者术后粘连严重，无法进行水隔离，如果直接热消融的话，容易造成肠穿孔等并发症，风险较高。许世豪团队组织讨论后，经过与林老伯及家属的充分沟通，决定创新治疗方法，采用复合式冷热消融术，降低手术风险。术中使用局部麻醉，林老伯全程都处于清醒状态，在治疗过程中，许世豪不断询问林老伯的状态，动态调控全程治疗节奏，手术过程十分顺利。“冰火交集”恶瘤无处遁形许世豪介绍，复合式冷热消融术首次提出并实现了冷热复合的治疗模式，在同一次治疗中完成深低温冷冻与高温热疗。它跟手术刀一样能够精准“切除”肿瘤，跟传统手术不同的是术后不用取出肿瘤组织，肿瘤组织被原位灭活消融。具体是将一根直径约2毫米的复合式冷热消融探针，在超声实时监测与引导下，经皮穿刺进入肿瘤靶向部位，医生可以实时直观监控冷冻治疗进程，精细控制冷冻范围，从而保证有效地“冻死”肿瘤细胞。消融针换能区给予病变组织深度冷冻和加热冷热交替的物理刺激，术中最低温度可以达到-196℃，冷冻结束后复温的最高温度可以达80℃，在同一微细探针中实现了近200℃的治疗温差跨越，使肿瘤细胞肿胀、破裂、肿瘤组织病理学呈现不可逆的充血、水肿、变性和凝固性坏死过程。同时，深度冷冻可在细胞内外、微静脉及微动脉内迅速形成冰晶，导致小血管破坏，造成局部缺氧的联合作用，从而把病变组织细胞杀死，“杀灭”瘤体。高低温复式肿瘤微创治疗技术，可以在20分钟内实现冰火两重天的低温和高温之间切换，冷热交替循环治疗、微创消融肿瘤，同时还能克服传统的单一冷冻消融易出血、存在针道种植风险及热消融病人疼痛明显、耐受差等问题。解决了以往单一冷冻治疗或高温热疗的局限，在保留了传统低温冷冻消融技术优势的同时，又引入了高温热消融所具有的止血功效，取长补短，具备良好的安全性和有效性，同时手术无需全麻，患者全程无痛感、治疗体验佳、效果好、手术创口小。TOP：哪些患者适用复合式冷热消融术★可用于治疗肝癌、肺癌、胰腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾及肾上腺肿瘤、腹腔及盆腔肿瘤等各个脏器原发及转移性的实体肿瘤。★适用于不能耐受外科手术或手术失败，但仍希望通过消融方式治疗肿瘤的患者。该技术还能与外科手术或放化疗等治疗相结合。★需要美观，不便于对乳腺完全切除的早期乳腺癌患者。★高龄病危无法耐受疼痛的患者。