很多40岁以上的朋友在体检的时候发现颈动脉上长了动脉硬化斑块，这些斑块生长到一定程度会影响大脑的供血，处理不好很容易脑梗。那么，颈动脉长了斑块以后，到底应该怎么办呢？我们来聊一聊这方面的问题。
什么是颈动脉硬化斑块？
颈动脉硬化斑块一般好发于颈动脉的分叉处。这是因为，由于血流的冲击作用，容易造成血管内膜的损伤，内膜损伤后，血液中的一些胆固醇和脂类物质便会沉积在损伤处，这类物质越堆积越多，就会逐渐形成硬化斑块，随着时间的推移，这些斑块会逐渐长大，造成了血管狭窄。
(资料图片)
颈动脉斑块的形成原因是什么？
颈动脉内膜损伤是斑块形成的主要原因。血管内膜是预防动脉硬化的防线，很多原因会造成内膜的损伤，例如：压力升高、高渗、激素分泌异常等，都会损伤内膜。常见原因有：
年龄增高（男性大于50岁，女性绝经期后）；
高血压；
糖尿病；
高脂血症；
吸烟；
肥胖；
熬夜、长期精神紧张、生活不规律。
颈动脉硬化斑块在我国成年人中发病率是非常高的。据统计，我国大概有近1/3的成年人，颈动脉内存在着硬化斑块，这个数据是非常可怕的，如果控制不好，任由其发展，这些患有颈动脉硬化斑块的朋友很快出现相关的并发症，那么颈动脉硬化斑块的危害有哪些呢？
颈动脉硬化斑块有什么危害？
要了解颈动脉硬化斑块的危害，首先需要了解斑块的分类，颈动脉斑块由于其内部成分不同，我们可以将其分为不同的类型，在彩超上我们把颈动脉斑块分为4种类型：
低回声的软斑块；
中等斑块；
强回声地硬化斑块
回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。
其中，强回声斑块较为稳定，被称为稳定斑块，其他的三种都是不稳定性斑块，不稳定斑块非常容易发生碎裂和脱落，从而引发一些危害。颈动脉硬化斑块对我们的危害有以下几个方面：
造成血管狭窄影响大脑供血：无论是哪种斑块都会逐渐生长，当斑块大到一定程度之后，就会影响大脑的供血，如果大脑长期处于缺血状态，轻者会出现头痛、头晕，严重的甚至出现精神倦怠、嗜睡、记忆力减退等症状。
斑块不稳定，发生碎裂或脱落：医生们把这种情况称为“掉栓子”，脱落的栓子会随血流进入远端的动脉，引发脑梗症状，很多中老年朋友都有过短暂性脑缺血发作（一过性脑供血不足），很多学者认为是由于斑块上脱落的微小栓子造成的。
引发颈动脉闭塞，造成大面积缺血：斑块体积大到一定程度，在一定情况下会引起颈动脉闭塞，造成大面积脑梗死，严重时甚至会危及生命。
发现颈动脉有斑块应该怎么办？
很多朋友都在留言里提问，斑块已经多大了，应怎么办，但医生通常看的不是斑块大小，而是斑块对血管产生的狭窄程度和斑块的性质，颈动脉硬化斑块造成的血管狭窄可分为轻、中、重度。
轻度狭窄：是指颈动脉硬化斑块导致血管管径狭窄占据整个管径的1%-49%；
中度狭窄：是指颈动脉硬化斑块导致血管狭窄在50%~69%之间；
重度狭窄：是指颈动脉硬化斑块导致血管狭窄在70%-99%。
狭窄程度的不同，治疗方式是不同的。无论哪种治疗方式，都不能放松对危险因素的控制，包括保持血压在正常范围内，降血脂，控制血糖正常，戒烟酒，减轻体重，规律生活等。颈动脉斑块是可以手术的，什么情况下需要手术治疗？
轻度狭窄：一般不会影响大脑供血，通常不需要手术治疗，治疗上需要防止斑块继续长大，这种情况需要分析斑块形成的原因，有效控制高危因素，防止斑块长大。对于不稳定性斑块，需要服用阿司匹林和他汀类药物来稳定这些斑块，防止血栓形成。
中度狭窄：是否手术取决于是否有症状（黑朦、短暂性缺血发作、脑梗死等），如没有症状，一般不需要手术治疗，控制高危因素的同时建议服用阿司匹林和他汀类药物预防血栓脱落。对于有症状的重度狭窄，建议选择手术治疗。
重度狭窄：大多数医生都会建议手术治疗。如果患病的朋友对手术比较恐惧，同时其他的血管通过血管间的交通，补足了供血，没有影响到大脑血流。这种情况也可以尝试保守治疗，但必须密切观察，如果斑块继续增大，则需要及早手术。
手术术式有支架手术和内膜剥脱术，支架手术损伤小，但费用较高，血管内膜剥脱术相对来说损伤较大，但费用较低。两种手术方式都可以达到治愈斑块的目的，术后都需要继续服用他汀类药物和阿司匹林，同时严格控制高危因素，防止斑块复发。
总之
颈动脉硬化斑块在我国成年人中是非常常见的，对于颈动脉硬化斑块的治疗，主要取决于斑块的性质和引发的动脉狭窄程度来决定，可以分为保守治疗和手术治疗两种方式，具体的治疗措施需要医生根据具体的情况来决定。
今天关于“颈动脉硬化斑块”的问题，就先聊到这里，如果您同意我的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或想法，欢迎您在留言区留言，好的问题也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。
参考文献
[1] 脂蛋白相关磷脂酶A2在老年急性缺血性脑卒中早期诊断中的临床价值[J]. 沈永玲,张东,李勇,朱海暴,桑晓一. 中国老年学杂志.2017(18)
