钱江晚报·小时新闻记者杨茜通讯员张弛郑宋宋

“牟主任，我出院以后体重还在往下掉！”王先生（化名）从杭州市红会医院中医经典病房出院三天了，又在牟新主任的微信上留言。

35岁的王先生身高一米八，经营餐饮的他，凭借辛勤努力让家人日子越过越好，可身体却日渐“过劳肥”。

(资料图)

几年前，体重飙升到了快230斤。高血糖、高血压、脂肪肝性肝炎……一大堆健康问题随之而来，他四处求医，每个医生都建议他减重。

他也为此付出了很多，尝试过各种代餐、目前流行的某网红（注射）减肥药物也连续用了几个月，体重却雷打不动。

“我胃口一直很好，老觉得饿。好几个省级医院的医生都劝我做‘切胃’手术。”种种失败的减肥经历，让王先生丧失了信心。

困惑迷茫之际他遇到了内分泌代谢病科的牟新主任。

“你还这么年轻，胃切掉之后就不能恢复了。试试中西医结合的方式健康减重。”在牟主任的建议下，王先生住进了中医经典病房。

医疗小组和郑建娣护士长一起为王先生制定了个体化的中西医诊疗方案。

首先全面评估了他目前的健康情况：血糖、血脂、血压全都超标，伴有睡眠呼吸暂停综合征，尤其是谷丙转氨酶超过200IU/L。超出正常人5倍！代谢综合征指征明确，减重刻不容缓。

接着估算了他的基础代谢率和每日需要的总热量，营养科为其制定了专门的低热量减重餐。在既往治疗基础上，针对体质情况制定健脾祛湿的中医治则。每天一壶减脂方泡水代茶饮，并辨证予以中药内服，而且住院期间予行循经拔罐治疗加耳穴贴敷豆治疗。

“刚开始觉得喝那个茶有点苦，可后面越喝越喜欢。”短短五天的治疗，王先生的胃口终于“收”住了，也没有难以忍受的饥饿感，虽然进食量不多，但气色和精神状态非常好。

住院的5天时间腹围减了1cm，体重减轻2kg，血糖控制在4.9-8.3mmol/l。“这是我这么多年来，第一次没有痛苦地减下来体重！”王先生不再四肢困重，整个人都轻松了。

出院的时候他特意要求带了14剂中药和泡水代茶饮的减脂方，打算按照牟主任团队制定的减重方案长期坚持。

“一旦尝到了减重的‘甜头’，就不愿再胖回去了！现在我的生活方式也越来越健康！”出院后他经常跟牟主任保持交流。

目前，两周已经轻轻松松减掉4kg了。

减重四问，专家快问快答——

1.体重是不是减的越快越好？

不是。如果体重下降太快，则会导致瘦体重下降，也就是减肥减下来的是肌肉的成分，而这对健康是不利的，应该循序渐进，一般遵循每周1-2kg，每月3-5kg的体重下降幅度就可以。而且，女性如果体重下降太快，会带来月经紊乱、骨质疏松的风险。

2.有没有躺瘦的方法？

没有。很多胖友热衷于现在的网红减肥针，认为只要打针就可以躺瘦，这种认识是不科学的，如果不去控制饮食，体重下降就难以做到，如果不合理运动，很多体重的下降是肌肉的减少，而危害最大的脂肪反而下降不多，所以说体重秤上的数字减少不能真实反映出你的减重效果。

3.我体重不重只是肚子大了一点，也要减吗？

是的。我们判断体重超重的简单方法是计算BMI，超过了24就是超重，超过了28就是肥胖，但是它的缺点是不能判断是脂肪还是肌肉带来的体重增加，例如很多健身爱好者BMI都是超重的，但是并不会带来代谢的紊乱。所以还要进行体脂含量的分析、内脏脂肪的测定等相关检查。

而且，每个人的BMI切点也是不同的，就像今年ADA（美国糖尿病学会）学术年会报道的“个人脂肪阈值”是真的存在的，有些人看着不胖，其实肝脏、胰腺等内脏的脂肪已经超标，只要减重10%，有些瘦的糖尿病患者的血糖就可以缓解。

4.管住嘴和迈开腿哪个重要？

两者同等重要。如果一定要分个先后顺序，那么首先是管住嘴，控制总热量的入，每日争取负平衡1000大卡左右。毕竟运动对热量的消耗是有限的，而且体重过重的朋友长时间超负荷的运动会带来严重甚至不可逆的运动损伤，这样就得不偿失了。所以应该在医生指导下循序渐进选择合适的运动方案。