今天门诊，小刘到医院来复诊，高兴的告诉我，

“孙医生，你真是太神了，药还是吃1粒，血糖却降下来了！”

(相关资料图)

他是前几天来就诊的一个病人。前一段时间血糖控制的不好，每天都吃药，也很注意饮食，每天也能坚持锻炼，空腹血糖却总是在8、9个，自己着急的很。

我看了他的血糖情况，空腹血糖高，餐后血糖和午后的血糖也在8、9个左右，每天早晨吃1片二甲双胍，已经坚持半年多了。

二甲双胍普通片

他问我，“医生，你说我是不是还要加药呢？要不要打胰岛素啊？”

我告诉他，你把二甲双胍放到睡前来吃，吃完就睡觉，然后再检查一下空腹血糖看看有什么变化。

这次他说，

“孙医生，第2天血糖就降到了7个，我真是太高兴了，很久没降到这个数了。”

二甲双胍能够抑制肝糖原的分解。夜间血糖的维持主要依靠肝糖原的分解，糖尿病人的肝糖原合成能力下降，肝糖原的分解加速，就会导致夜间和凌晨血糖的升高。

服用了二甲双胍，肝糖原的分解明显会下降，就会使凌晨的血糖下降。

二甲双胍肠溶片

同样经历的还有小李，也是调整了二甲双胍的服用时间，血糖也有明显的下降。

他服用的是二甲双胍肠溶片，因为胃肠不好，他都是放在吃饭的时候来吃药，没想到胃肠道症状越来越明显了，血糖也随之增高。

二甲双胍肠溶片是在肠道内崩解，如果和餐一起服用，在胃内停留的时间过长，二甲双胍就会在胃内溶解，就会对胃黏膜造成伤害。

这种药物标准的服用方法就是要空腹服用。这样才能起到药物良好的效果。

二甲双胍缓释片

二甲双胍还有一种药物剂型，为二甲双胍缓释片，缓释制剂采用了让药物随时间平稳匀速释放的技术，对平稳降糖有好处。

小王吃的就是缓释片，由医生告诉他要每天吃2次，可是小王工作比较忙，就经常会忘记服用，所以经常是早餐服用1粒，晚餐就会忘记服用；晚餐用，早餐可能就忘了吃，血药浓度会明显的不足，这样血糖控制的就会比较差。

其实缓释制剂一般只需一天服用一次告诉他2片二甲双胍缓释片在早餐或晚餐时1次服用，也能达到一样的治疗效果。

没过多久，他就打来电话，血糖控制的确实非常好。

二甲双胍缓释片建议每天在固定时间服用，这样就会很少发生漏服的情况，更有利于平稳控制血糖。

综上所述：

二甲双胍是中国2型糖尿病防治指南的一线首选药物，能够改善胰岛素抵抗，降低体重和血糖。

服用二甲双胍时，血糖如果控制的不好，不要急于调整药物，要看自己的用药方式对不对，要根据医生的要求服用药物，要根据血糖的情况调整药物治疗方案。

我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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