【一位大妈腰痛一月有余，检查发现有严重肾积脓，及输尿管结石，肾脏功能基本丧失。正生结石广州临床中心专家积极治疗，先引流肾积脓，引出450ml如豆浆般的积液，之后再行碎石取石手术，解除患者险情。专家表示，导致肾积脓、肾功能丧失的元凶，就是输尿管口的这颗小结石。】

肇庆黎阿姨腰痛一月余

检查发现严重肾积脓及结石

(资料图片仅供参考)

患者黎阿姨来自肇庆四会，57岁，有糖尿病史多年，最近一个多月自觉左侧腰腹部有些疼痛、呈阵发性发作，一直不见缓解。过完年后，于2月2日来到正生结石广州临床中心就诊。

通过彩超和CT检查发现，患者左侧输尿管上段有一颗结石，左肾严重积水。根据患者的病情和检查判断左肾积脓可能性大。整个肾脏形态异常大，是正常肾脏大小的3倍有余，肾皮质很薄，肾功能几乎丧失。

专家分析：这就是一颗小结石惹的祸

经过检查后，接诊医生黄主任表示，因肾脏出口与输尿管连接部，卡着一颗结石，正是这颗结石导致输尿管不通，逐渐形成肾积水，进而没有及时医治，继发感染并逐渐加重，积水就变成积脓了。可见，罪魁祸首就是这颗1cm的小结石。

黄主任提醒大家：有的结石虽然不大，但是危害可能很大。输尿管的结石往往会引起输尿管梗阻，导致肾积水，如果患有糖尿病容易继发感染，再若长期不治，最终可能毁掉整个肾。

严重肾积脓伴结石该怎么治？

先穿刺引流控感染再碎石，治疗不当恐休克

我中心首席专家罗力教授及科室医生仔细阅读了患者的CT片，发现患者左肾积水的密度较高，结合患者病情及各项化验检查发现感染指标明显升高，分析考虑左肾应该是积脓，此时行碎石取石处理，可能会导致感染扩散，甚至有引发感染性休克等危险。因此决定先穿刺置管引出脓液，并积极抗感染治疗，待感染基本控制后才考虑进一步手术碎石取石手术。

第一次治疗：

2月3日，先针对积脓进行引流并抗感染治疗。在B超引导下行肾造瘘术，引流出积脓。穿刺置管后短时间就引流出脓液约450ml，且浓稠如豆浆。同时进行抗感染治疗，大约一周后，感染得以改善。

第二次治疗：

2月10日，安排经原穿刺通道行经皮肾镜碎石取石术，取出结石并内置引流管。

罗教授术后描述道：由于结石卡在输尿管口时间比较久，导致结石被息肉包裹，给碎石造成一定的难度，术中发现输尿管上段结石部位已闭塞，结石与管壁组织粘连紧密，好不容易碎石取石后在镜下都看不到向下的通道，罗教授及其团队以其丰富的手术经验，予加大冲水，反复用导丝试插，用镜体前端拨开息肉组织，才找到通道，虽耗时较长，经碎石取石、并疏通了输尿管闭塞段，放置输尿管支架管等，历经2个小时，最终得以完成手术。

（病例来源：正生结石广州临床中心）

健康科普：

1、什么是“肾积脓”？

肾积脓又名“脓肾”，是一种极为严重的肾化脓性感染，主要是因上尿路梗阻，导致肾积水，在此基础上继发感染，从而变成粘稠的脓液。同时全肾往往成为一个充满脓液的皮囊，功能丧失。

2、肾积脓有什么症状？

症状一、脓尿

形成肾积脓常有较长一段时间的发生发展过程，基本上是在输尿管梗阻肾积水的基础上继发感染导致的，因此，在输尿管没有完全被堵塞时，可能会出现脓尿，或呈间歇性脓尿。

症状二、疼痛

当腰部疼痛明显加重，并发生畏寒发热、全身乏力、体虚等全身中毒症状时，要考虑肾积水继发感染或肾积脓可能。

症状三、低热虚汗

肾积脓也可以是慢性病程型，则呈慢性感染中毒症状，如低热、虚汗、贫血、消瘦等，局部症状较轻。

3、如何避免结石引发肾积脓发生？

结石梗阻是肾积水、积脓最主要的病因。因此要有防结石的健康意识。

一是养成良好是生活习惯，比如多运动、多喝水、勤排尿，合理膳食。

二是树立健康意识，定期做体检，有问题及时发现。

三是有些结石，尤其是输尿管结石，大多有疼痛症状，此时最好不要强忍，不要忽视，积极去医院就诊，及时清除结石，就能避免结石导致肾积脓的发生。返回搜狐，查看更多

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