本文转自：新闻晨报

近日

复旦大学附属金山医院儿科

(资料图片)

收治了一名来沪的5岁患儿

发热已经持续16天

伴有严重的咳嗽

肺部影像学检查提示，其左上肺大片肺实变，之前治疗的医院已经给予患儿正规的支原体抗感染治疗和激素的抗炎治疗，但是患儿体温仍有反复，肺部影像学检查提示没有任何的改善。

入院当天

在复旦大学附属金山医院儿科主任王立波的带领指导下，治疗小组迅速对患儿的治疗方案进行了讨论和制定。

考虑到患儿肺部炎症范围广，且经过了正规治疗但是病情仍在持续，高度怀疑其为难治性支原体肺炎。为了阻止肺部病变的进展，减少对日后肺功能的影响，治疗小组决定对患儿进行支气管镜下的肺泡灌洗，同时为了进一步明确病原，决定进行肺泡灌洗液的宏基因检查。

在呼吸内科主任胡志雄和内镜中心蒋淼主任的大力支持下，借助复旦大学附属儿科医院的医联体平台，治疗小组在患儿入院第5天对其进行了电子支气管镜下的肺泡灌洗，患儿耐受和恢复均良好，宏基因的检查也明确了支原体合并肺炎链球菌的感染。

支原体

经过治疗复查患儿胸片显示肺部炎症吸收良好肺实变消散目前该患儿已经康复出院

7月下旬以来，复旦大学附属金山医院儿科接连收治6名支原体肺炎患儿，其中三名患者均为肺部大片的炎症。

其中，一名患者因为大片实变、持续发热，接受了支气管镜下肺泡灌洗，其余二名患者均接受了阿奇霉素抗感染和激素的抗炎治疗。

认识儿童难治性支原体肺炎

据悉，肺炎支原体是儿童期常见的肺炎病原体之一，约占社区获得性肺炎的10-40%，在5岁以上儿童肺炎中占比接近50%，大多流行于夏秋季。

感染后儿童可表现咳嗽喘息，也可表现严重的肺部感染，甚至发生难治性肺炎。

少部分患者会发生严重的肺外并发症，包括支原体脑病，肝功能损害，甚至进展至难治性、致死性病变，部分患者会发生肺残余结构和功能损伤，导致闭塞性细支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张等慢性疾病，严重影响患者的运动耐力和生活质量。

专家提醒

家长应给予孩子充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动以确保正常的免疫力。

避免长时间逗留于人流密集的公共场所，勤洗手，养成良好的卫生习惯。

若家庭中有发热咳嗽等呼吸道感染的人员建议居室保持空气流通，避免近距离接触发生交叉感染