本文转自：漯河日报

(资料图)

市中心医院心内科冠脉介入团队。 市中心医院提供

■本报记者 杨三川

2月6日上午，市中心医院（市第一人民医院、漯河医专一附院）心内科医生为68岁患者于某成功实施了冠状动脉介入手术。

“嘀—嘀—”上午10时8分，心电监护发出刺耳警报声，于某室性心动过速并瞬间蜕变为心室颤动，出现意识丧失、肢体抽搐等危急症状，心跳随时可能停止。

43次与死神“过招”

“立即进行150焦耳非同步电除颤，做好药物治疗准备！”该院心内科副主任医师吕云霞当机立断，发出抢救指令。

“开始除颤！放电！”医生手持的除颤仪瞬间释放高能脉冲，于某心跳暂时恢复规律跳动，除颤成功。但还没等医护人员松口气，第二次室颤出现了，刚恢复意识的患者再次昏迷。

“二次除颤、继续除颤……”一道道急救指令下达。于某反复出现室颤的症状，除颤仪一次次充电、放电。

医护团队密切关注着病情变化，紧张而有序地忙碌着，人人都在心里祈祷：希望这是最后一次室颤，不要再发作了。

全力平息“室颤风暴”

吕云霞说：“患者在短短一分钟内就出现4次室颤。这就是极为凶险的‘室颤风暴（24小时内出现三次及以上室性心动过速或室颤）’，若抢救失当或轻言放弃，患者就再也醒不过来了。但只要有一线希望，我们就尽百分之百的努力。”

“完善血气分析、血常规、血生化检查，给予利多卡因、兰地洛尔、胺碘酮、艾司洛尔注射滴纠正心律失常，同时积极使用补钾、补镁剂稳定细胞膜电位及右美托咪定药物镇静。”吕云霞说，“抢救患者的同时我们启动第二套预案，并与心内科电生理团队和ECMO（体外膜肺氧合）团队沟通协调好，如果患者持续无休止发作室颤，拟在ECMO团队支持下进行射频消融治疗。”所幸，至当天上午10时44分，经过36分钟的紧张抢救、历经43次除颤，于某再次恢复窦性心律，此后心律逐渐平稳，室颤症状消除。

“密切关注患者生命体征变化，警惕‘室颤风暴’再次发生。及时进行心理疏导，帮助患者克服恐惧心理，妥善护理电击灼伤部位。”护士长杨丽丽说。医护人员各司其职，投入后续救治：护理组长黄金金立即着手配置需泵入的药物，护理组长魏丹为于某建立两条静脉通路，主管护士董欢欢将需要的仪器准备到位，护士长杨丽丽仔细核对用药，护师席梦飞、吴耀辉对电击除颤部位进行冷敷并涂抹烧伤膏。2月8日下午5时，患者病情稳定，各项生命体征平稳，正在该院接受进一步治疗。

该院副院长、心血管病学科带头人刘东亮说：“该患者得到成功救治，得益于我院领导对疑难危重症中心的定位，得益于我院胸痛中心的建设，得益于心内科医护团队对危重症心血管患者的全方位医疗保障能力。目前，我院拥有国家级胸痛中心、房颤中心、心衰中心、高血压达标中心、心脏康复中心，拥有营养、心理医学、康复、呼吸、感染等多学科专家联合诊疗团队，使患者不出漯河就能获得前沿、科学的诊疗服务。”

2022年，该院心内科冠脉介入团队共完成冠脉造影手术4781台次、PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术1204台次，其中急性冠脉综合征急诊手术799台次。D2W时间由原来的109分钟下降到现在的57.8分钟，死亡率由原来的9%下降到现在的2.9%，该院因此获得中国胸痛中心联盟“2022年度优秀胸痛中心全流程管理奖”。2022年，该院通过心衰中心再认证，再次获得“质控达标之星”荣誉称号；该院心内科电生理团队共完成各种起搏器手术120台次，房颤、室上性心动过速、室性心动过速等各类射频消融术200余台次。