空腹血糖升高是糖尿病患者在治疗期间经常遇到的问题，哪些方法有助于把空腹血糖降下来，哪些情况下需要调整用药呢？

6个方法有助于降低空腹血糖

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1.降低腰臀比

一项随机临床试验表明体质量减轻与糖化血红蛋白之间具有相关性，可以通过体质量减轻降低糖化血红蛋白和空腹血糖。

当男性腰臀比≥0.90，女性腰臀比≥0.85时，空腹血糖控制不达标率较高。

因为腰臀比增大，患者的腹围增加明显，脂肪聚集会导致胰岛素抵抗增加，血糖控制难度加大，空腹血糖不达标的风险增加。

对于体型肥胖的患者，通过饮食、运动、药物等措施减轻体重，改变体型的干预措施，有助于降低空腹血糖。

2.把血压控制好

研究发现，糖尿病伴高血压的患者空腹血糖控制不达标率更高， 提示对糖尿病伴高血压者， 在控制血糖的同时也应加强血压控制。

长期高血压可引起血脂代谢紊乱，血压越高越不利于血糖控制，同时长期高血糖可损伤血管内壁，降低血管弹性，进一步引起血压升高。

3.调节好血脂

研究发现，血糖高的人群中甘油三酯、总胆固醇的平均水平高于血糖控制正常组，表明严格控制血脂水平对糖尿病患者的血糖控制具有重要意义。

积极干预和调节脂质代谢，降低血液黏度，有助于降低糖尿病患者的微血管病变和心脑血管系统疾病并发症的发生。

4.定期复诊

定期复诊的糖尿病患者空腹血糖更容易达标。

因为定期复诊可以让患者更好地掌控自身的血糖变化，有效地控制血糖，包括空腹血糖。

5.按医嘱用药

良好的用药习惯，即主动、规律服药可以有效控制血糖、控制糖尿病病情。

用药不规律也是空腹血糖高的原因之一。

6.控制晚餐主食和水果的摄入量

研究发现，空腹血糖的增高与进食主食量及水果量的增多呈正比。

控制好晚餐主食和水果的摄入总量，有助于降低空腹血糖。

3种情况下需要调整用药

如果做到以上6点，空腹血糖还是高，那就需要调整用药了。

1.黎明现象，需要加药

黎明现象指睡前或夜间血糖控制良好，仅在黎明前（4-7）出现高血糖。

如0-3点血糖控制在6.3mmol/L,早4点逐渐上升，7点达15.9mmol/L，是0-3点血糖的2-3倍。

这种情况下需要增加晚餐前或睡前的用药。

2.持续高血糖，需要加药

持续高血糖指晚餐后，睡觉前或夜间血糖控制不好，夜间无低血糖发生，持续血糖高，并伴有口渴多尿现象，空腹血糖高。

如夜间血糖波动在10.2-13.5mmol/L，早7点达14.2-16.8mmol/L，持续高血糖显示胰岛素用量不足，需要增加晚餐前或睡前用药。

3.苏木杰现象，需要减少药量

苏木杰现象指低血糖后的反跳性高血糖症，其特点是晚餐后或睡觉前血糖控制很好，夜间（多见于0-3点）曾有低血糖现象，继而出现低血糖后的继发性高血糖。

如晚餐后和睡觉前血糖控制均很好，于1-3点出现心慌、冒汗等低血糖现象，测血糖在1.7-3.0mmol/L，继之血糖开始上升，7点达15.3mmol/L，可以明确是苏木杰现象，需要减少晚餐前或睡前用药。

如果您的空腹血糖高，知道怎么调整了吗？

作者：辛雨