本文转自：北京日报客户端

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最近武汉出现一位感染性腹泻患者，经疾控部门复核，诊断为霍乱病例。这条消息一出，近日到消化门诊看腹泻的患者也多了起来。北京世纪坛医院消化内科医师刘红、程捷瑶提醒，在本就是腹泻高发期的夏季，弄清什么是夏季腹泻，什么是霍乱，以及如何辨别腹泻的病情性质、怎样进行防治，是很有必要的。

（1）每日排便3次及以上可视为腹泻

腹泻是有临床定义的，不是自我感觉大便比平常多就是腹泻。

一般腹泻是指每日排便3次及以上，或明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄或呈水样便，常伴有排便急迫感及腹部不适或失禁等症状。临床上常以每日大便重量超过200克作为腹泻的客观指标。

通俗点说，腹泻就是次数明显增多的“拉稀”（如稀水样便、蛋花汤样便、黏液脓血便）。

引起腹泻的病因有很多，细菌、病毒、寄生虫、真菌；食物中毒、重金属中毒、农药中毒；服用洋地黄类药物、二甲双胍等药物；患有炎症性肠病、肠易激综合征、甲亢、糖尿病等疾病。以上这些因素都能引起腹泻。

（2）感染是夏季腹泻最主要病因

这里我们重点要讲的是急性感染性腹泻，因为这是夏季腹泻最主要的病因，也就是老百姓常说的“急性胃肠炎”。

感染性腹泻的始作俑者主要是细菌、病毒、寄生虫。

细菌感染

霍乱弧菌：患者和携带者均为传染源，传播途径是粪口传播。霍乱患者的排泄物及呕吐物中含有大量的霍乱弧菌，霍乱弧菌污染的水和食物可引起本病传播。

沙门氏菌：是感染性腹泻最常见的细菌性病原。

此外，常见导致腹泻的细菌还有志贺菌（细菌性痢疾）、大肠埃希菌、副溶血弧菌、弯曲菌、气单胞菌等。

病毒感染

最常见的是诺如病毒和B组轮状病毒，以及腺病毒和星状病毒。

寄生虫感染

寄生虫感染大多是因生吃水海产品所致。其中，蓝氏贾第鞭毛虫是导致旅行者腹泻的主要病原体。此外，还有阿米巴虫、隐孢子虫、环孢子虫、血吸虫等寄生虫。

此类感染性腹泻多发于夏季，主要有以下几方面原因：

一是天气炎热潮湿，有利于肠道致病菌的生长和繁殖；

二是蚊虫滋生，苍蝇、蟑螂活跃，易携带致病菌传播；

三是天热食物保质期短，易变质，剩饭剩菜或熟食在储存过程中容易被细菌污染；

四是夏季人们喜食生冷瓜果、冷饮、凉拌菜、冰啤酒、海鲜和烧烤等，如果食物制作过程稍有不慎造成污染，食用后便很可能出现感染。

另外，进食生冷食物过多、过快，还会引起胃肠道的应激反应；空调使用过度，空调温度设置较低引起腹部受凉，都可导致腹泻。

（3）霍乱表现为无痛性米泔水样便

夏季腹泻的临床表现多样，病情程度轻重不一。其中，腹泻是主要症状，同时可伴有其他胃肠道症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐和食欲减退等。作为夏季腹泻中的一种细菌感染性腹泻，霍乱主要表现为无痛性米泔水样便，严重的一天腹泻十几次；而细菌性痢疾多为黏液脓血便，可伴有恶心、腹痛、发热；病毒性腹泻则开始多为黏液便，之后为水样便，一般无脓血，大便次数多、量大，可伴有腹痛、低热等表现。

霍乱属于感染性腹泻，它更令人忌惮的是具有发病急、传播快、波及面广的特点，是一种由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。我国《传染病防治法》规定有两种甲类传染病，其一是鼠疫，其二便是霍乱，其危害可见一斑。

霍乱潜伏期在数小时至五六天不等，通常2至3天。多数情况下，感染霍乱弧菌只会造成轻度腹泻或没有症状，但严重者如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。