既往的很多研究表明， 糖尿病人容易出现肌肉不足，特别是下肢肌肉；同时，往往出现脂肪超标，特别是内脏脂肪！为什么会出现这些情况呢？可能与肠道菌群有关，我们来看看相关的研究，以及我们的解决办法。

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一、肌肉对糖尿病人很重要

肌肉组织对于血糖平稳控制非常重要，但糖尿病往往存在肌肉量不足，特别是老年人，下肢肌肉缺少更加常见。肌肉有肌糖原，就像储存糖的仓库，少了肌肉，很多的糖就无法储存，就会变成高血糖。1.36万人研究后发现，骨骼肌指数每增加10%，人们出现胰岛素抵抗的风险就降低11%，糖尿病前期风险下降12%。

二、糖尿病人容易出现肠道菌群失调

天津中医药大学第一附属医院、国家中医针灸临床医学研究中心团队研究认为，肠道菌群与集中心性肥胖、糖尿病、高脂血症及高血压病等代谢性疾病具有一定的相关性，改善肠道菌群可以防治相关疾病。

河南中医.2021,41(09)《肠道菌群与代谢综合征的相关性》

三、肠道菌群与肌肉的关系

为什么糖尿病人容易出现肌肉不足，可能也与肠道菌群失调有关。26项临床前研究及10项临床研究结果统计发现，肠道菌群对肌肉表型的直接影响，且通过益生菌、益生元、短链脂肪酸等菌群干预手段可增加肌肉量并改善肌肉功能，人体研究也发现肠道菌群与肌肉的关联。

四、饮食影响肠道菌群的代谢产物

20位年轻健康西班牙男士采用西式饮食（不健康，高糖高脂，膳食纤维少）和地中海饮食（比较健康，营养均衡，膳食纤维多）各2周，发现高纤维地中海饮食产气更多、肠胃气胀和胃音感受更多、餐后粪便体积翻倍、更多结肠内容物，菌群组成差异微小，但尿液代谢产物和菌群代谢通路丰度证明菌群代谢差异甚远。也就是说饮食对于肠道微生物的代谢产物影响巨大，而这些代谢产物、不是细菌本身，才是影响人体健康的关键。

五、肠漏与健康影响、改善方法

“肠漏”是指肠屏障功能降低、肠道通透性升高。越来越多的证据表明，肠漏与很多肠道和肠外的疾病存在密切关联。最新研究发现，高脂饮食、乳化剂和酒精等饮食因素损害肠屏障，某些益生元/菌、短链脂肪酸、多酚、谷氨酰胺、维生素D和锌，是有潜在增强肠屏障作用的食物成分，可能减少肠漏。因为既往研究2型糖尿病人普遍存在肠漏现象，需要针对性改善。

六、整合糖尿病管理方法

针对糖尿病出现的肠漏、肠道菌群紊乱、肌肉不足，我们提出针对性的整合管理方案：

1、改善生活方式，不吃垃圾食品，多吃蔬菜水果、全谷物、优质蛋白质，戒烟限酒；

2、补充含有高膳食纤维益生元、益生菌、小分子肽、复合维生素等的复合益生菌营养粉，修复肠道黏膜，调节肠道菌群，改善肠道健康；

3、合理运动，增加力量运动，增加肌肉；

七、部分糖尿病整合管理效果案例

1、梁某，49岁，身高165，体重65公斤，使用胰岛素控制血糖，效果不佳，最近体检空腹血糖9.6，糖化血红蛋白9.6。经过四周整合管理，血糖显著改善，减少胰岛素使用。

2、糖友孙先生，去年查出2型糖尿病，身高175，体重80公斤，体型偏胖，有中度脂肪肝，肝功能异常，平常应酬多，饮酒，生活方式不理想，存在腹胀等等不适，睡眠不佳。经过一个多月整合管理，现在血糖已经基本正常。

3、33岁中年女性，体型超重，管理前检查空腹血糖12.9，餐后两小时血糖24.5，经过整合管理，血糖达标。

因此，对于2型糖尿病人来说，整合管理很重要，需要针对性改善引起糖尿病的原因，而不是干预血糖本身。过分依赖药物，不改善生活方式，不是最佳方法。需要合理用药，食动平衡，科学干预。