本文转自：文汇报

■曾玫 王立波 陆国平

冬季由于昼夜温差大、气温低，是儿童呼吸道传染病的高发季节。儿童免疫系统发育不完善，抵抗力较弱，加之新冠病毒叠加因素，冬季儿童呼吸道疾病的防治更加复杂。

(资料图片)

孩子一旦有头疼脑热，要不要立即去发热门诊？孩子发热在家如何做好家庭护理？如果被确诊为新冠无症状或轻症患者，家长又该如何照护？本文就家长关心的问题予以解答。

【发热篇】

问：孩子发热多少度要用退热药？

答：2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热药。世界卫生组织推荐，2月龄以上儿童发热需要药物退热时推荐对乙酰氨基酚，6个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，2月龄以下儿童发热禁用任何退热药。不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用。不推荐退热药与含有退热成分的复方感冒药合用。

问：孩子发热后，要不要立即去发热门诊？

答：不要盲目去医院，也无需恐慌。仅有发热，其他症状不严重，均可选择先居家观察。当有高热且伴有其他症状，如呼吸困难等严重呼吸道症状不能缓解或者出现精神神经症状时，建议服用退热药并及时赴医院发热门诊就诊。

问：发热儿童如何做家庭护理？

答：发现儿童发热时，家长应尽快测量体温。对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少衣物、退热贴、风扇和降低室内温度等。

2月龄以上儿童腋温≥38.2℃（或肛温≥38.5℃），伴明显不适时，可使用退热药，按说明书建议的剂量口服，口服退热药后，会大量出汗，应及时更换衣服。如果发现患儿持续高热、嗜睡、精神反应差，或出现热性惊厥，应及时到医院就诊。

发热期间，孩子胃口差、出汗、呼吸增快、代谢增快等会导致入量不足，因此应让患儿多饮水，饮食以清淡易消化为主。家长应记录患儿的体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等，这些信息能帮助判断患儿的状态。每天定时开窗通风保持空气清新，通风时尽量避免对流风。保证患儿充足的休息以促进身体康复。

问：儿童发热时需要用抗菌药物吗？

答：大多数儿童急性发热是病毒感染所致，无特别有效抗病毒治疗方法，对症处理为主无需使用抗菌药物。明确存在细菌感染的发热儿童，可以使用抗菌药物。

小于3月龄的婴儿，体温≥38℃，或3-6月龄婴儿，体温≥39℃，为严重细菌感染的危险因素之一，应及时就医明确病因。

【上呼吸道感染篇】

问：孩子咳嗽怎么办？

答：孩子咳嗽原因多样，家长要理性对待儿童咳嗽，不要过于焦虑，更无需盲目用药止咳：

■可以先回顾查找引起儿童咳嗽的原因，包括环境因素、饮食和气候变化等；

■考虑使用蜂蜜止咳，但不建议1岁以下儿童使用，以防蜂蜜内可能含有的有害细菌造成感染。1岁以上的儿童可以口服2-5毫升蜂蜜止咳，但不能频繁使用；

■6个月以下的婴幼儿可以多吃一些母乳，通过增加液体摄入稀释痰液，缓解咳嗽；

■可以使用加湿器湿化空气，适合的湿度范围在55%左右；

■如果儿童咳嗽时间超过2周，严重影响正常饮食和睡眠，或伴有其他明显不适症状，家长要带着孩子及时就医或通过互联网医院就诊。

问：孩子咳嗽一定要用镇咳药吗？

答：咳嗽是呼吸道的保护性生理反射，咳嗽时可以排出呼吸道的一些分泌物，一定程度上是“有益的”。当孩子咳嗽时，家长及医师需积极寻找咳嗽背后的病因，而不是盲目“镇咳”。

镇咳药(如右美沙芬)仅作为一种对症治疗手段，并非咳嗽的根本治疗，且可能伴随不良反应。仅在咳嗽剧烈，影响孩子日常生活时，经医师评估后酌情使用。

问：如何分辨急性呼吸道感染的孩子是感冒、新冠还是流感？

答：无论何种病症在发病初期，缺乏特异症状，都可以表现出咳嗽、流涕、咽痛、全身不适等症状，流感儿童大多伴有发热，高热39℃以上更常见；感染新冠后部分儿童伴发热。