本文转自：北京晚报

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蔡学萌：“神针手”巧解耳鸣烦恼

人物简介：蔡学萌, 东城中医医院针灸科主任，毕业于天津中医药大学，十余年针灸临床治疗经验，擅长“醒脑开窍”疗法，运用针药治疗中风偏瘫、耳鸣、耳聋、慢性咽炎、周围性面瘫、失眠、眩晕、干眼症等。

“耳鸣不算什么大病，发作起来却特别难受！”近期越来越多的老年人和一些新冠肺炎康复者有这种感受——在安静的环境中，耳边隐约传来汽车轰鸣声、嘈杂说话声、嗡嗡虫鸣声……白天声音较轻夜晚较重，对睡眠影响尤其明显。“其实，耳鸣本身不是一种疾病，而是因为人体听力系统结构或功能出现了问题，而表现出来的一种症状。”蔡学萌说。

耳鸣的病因比较复杂，可能有紧张、焦虑、恐惧、臆想等心理因素，也会因噪音、高海拔、放射性、化学刺激、负压等环境引起。在蔡学萌的临床经验中，耳鸣和失眠是密不可分的，超90%的耳鸣患者都伴有或轻或重的失眠症状。“经常有患者反映，耳鸣睡不着觉，越失眠耳鸣越严重，二者相互影响。”

中医学教科书上，耳鸣被分成了六种证型：风热侵袭、肝火上炎、痰火郁结、气滞血瘀、肾脏亏损、气血亏虚。“但临床上没有患者会病得这么‘标准’，因此辨证施治尤其重要。”蔡学萌说，要先抓主症，再分步解决。如果耳鸣日久，就需要一个漫长的恢复过程，还需从调理体质入手。

拥有十余年针灸临床经验，蔡学萌找准穴位，选准针具，对症下针。人体耳旁有三处穴位主管听觉，分别是耳门穴、听宫穴、听会穴，从上至下排列在耳屏前方。针刺耳门穴有聪耳通络、清热消肿之效，听宫穴适用于风热外袭、火热上炎等引起的耳鸣，听会穴负责开窍聪耳，通经活络。“针灸耳前三穴加头顶百会穴和四神聪穴，具有促进耳脑供血之效。”蔡学萌补充，若患者睡眠不好，她还会在耳后的安眠穴上施针。

根据患者的不同病症和情况辨证选择针具，也是蔡学萌的看家本领。所谓“脾胃虚则九窍不通”，脾胃虚弱也会引发耳鸣之症。对于此类患者，蔡学萌常使用温针灸针刺腹部的天枢穴和中脘穴，“这是针灸与艾灸相结合的一种方法，在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，将热力传入穴位。”她说，患者会感觉肚子热乎乎的，促进消化，温经活血。

耳鸣患者中老年人偏多，基础病也较多，所以蔡学萌主张纯针灸治疗，必要时再加草药辅助。曾有一位70岁的女患者，患房颤、高血压、高血脂等一身基础病，“每天需要吃的药已经够多了，盲目加药对肾脏脾胃伤害很大。”蔡学萌使用纯针灸治疗，每周三次，坚持到第七八个月时，就帮患者恢复了其中一只耳朵的听力。

“耳鸣者，聋之渐也。”耳鸣多半是耳聋的前奏，蔡学萌提示，出现耳鸣症状需及时就医。生活中不吃辛辣海鲜等刺激食物，游泳洗澡泡温泉后，注意耳周卫生，保持心情舒畅。