小时候，你有没有遇到过那种调侃，
你的同学说：你脸上有脏东西。”
“哪儿呢？哪儿呢？”你用手擦了擦，
(资料图)
他却说，“哦，是你脸上的痣啊”
有“痣”青年，
从小到大总少不了一些调侃，
特别是长在一些显眼的，
看上去不太美观的地方的。
许多爱美人士，为了追求漂亮的容颜，
去一些美容机构“点痣”。
痣，对于爱美人士来说就是皮肤上的瑕疵，
都想除之而后快。
市面上点痣的地方越来越多，
技术也越来越多样，
然而不少皮肤科专家却反对点痣，
他们认为点痣是危险行为，
随便乱点痣可能会造成生命危险。
究竟是怎么回事呢？
点痣要慎重 痣是点不干净的
点痣，是为了变得更美，如果因为操作不规范带来意外伤害，自然是得不偿失。
皮肤科医师一般不建议买点痣药水自己点痣，或者 去美容院、美甲店点痣。因为自己购买点痣药水或者去美容院点痣，大多不能判断痣是否能够点干净、身上长的痣是否适合点，也不能判断痣的本身是否存在问题，贸然用药水点痣更有毁容风险。
因为多数的点痣药水中含有强酸甚至是稀释的硫酸，如果技术不成熟，很容易对皮肤造成伤害。如果想要点痣，还是建议去正规的医院找皮肤科医师进行检查，才能决定是否能点痣。
激光点痣会对痣细胞造成不良刺激，并且，痣是点不干净的，只要留有一个痣细胞，痣都可能会长回来，如果这个痣细胞发生了恶变，那后果更是不堪设想。
有些痣可能危害健康？
绝大多数的痣是良性的，但有些痣可以发生恶变。医学上认为，如果身体上的痣生长速度突然加快，短时间内明显增大；颜色较以前明显加深；痣的表面有结痂、出血、溃破、感染等；感到疼痛或瘙痒；痣体上原有毛发脱落；痣周围或中间发生较硬的小结节；痣周围皮肤出现黑色小点、放射状黑线或黑色圈等症状时，必须提高警惕，及时去医院诊治。[1]
什么是黑色素瘤？
皮肤恶性黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤，白种人缺少保护性的黑色素，因此更易患病，但我国恶性黑色素瘤患者确诊时常处于中晚期，平均生存期比白种人短［2］。
常见的皮肤恶性黑色素瘤可分为4型，即浅表扩散型、结节型、肢端雀斑样型、恶性雀斑样型，我国以肢端雀斑样型最常见。皮肤恶性黑色素瘤发病机制不明，一项全球大数据表明该病最主要的危险因素为过度暴露于紫外线。
皮肤恶性黑色素瘤的诊断方式
1
简易无创性视诊辅助工具
问诊与体检是最基础最简便的诊断方式，但却是辅助检查不可替代的手段。单纯靠肉眼诊断恶性黑色素瘤的准确率可达到70%［3］。恶性黑色素瘤常由痣恶变而来，在临床上总结出的 ABCDE 法则广为流传，被用于识别痣是否恶变。也正是视诊的重要性，使得视诊辅助工具得到了不断的发展。如皮肤镜，可以简单鉴别良恶性皮损，是恶性黑色素瘤早期无创诊断的重要工具，避免了良性病灶分辨时非必要的有创检查。皮肤恶性黑色素瘤的皮肤镜分析方法主要有模式分析法、ABCDE法、Menzies法、七分法等。
2
恶性黑色素瘤相关实验室指标
目前皮肤恶性黑色素瘤尚无特异性肿瘤标志物，大部分常规实验室检查仅用于术前评估。一些实验室指标如基质金属蛋白酶-9(MMP-9) 、LDH、白蛋白与D二聚体之比、中性粒细胞与淋巴细胞之比等都与预后有一定的相关性，还有研究［4］显示血清 LDH是IV期恶性黑色素瘤的标志物，但这些指标在临床上的应用价值有待更多的循证依据。
3
影像学检查的灵活选择
影像学检查作为一种非侵入性检查，被广泛运用于恶性黑色素瘤诊治过程中。首先是超声因其简单直观且经济，常被用于区域肿大淋巴结的定位; 实时超声造影技术还可用于判断转移灶的血流动力学变化，帮助诊断肝转移和淋巴结转移等。其次是CT和MＲI用于评价肺、骨等远处转移灶和疗效评价，而对于早期无转移征象、局部病灶厚度小且无溃疡者无须行CT检查［5］。总之，需要有针对性地根据患者的病情选择适当的影响学检查方法，才可以使患者的收益最大化。
4
病理活检
病理活检仍然是诊断皮肤恶性黑色素瘤的金标准，目前主要有切除活检、局部穿刺活检、削切或针吸活检等。病理活检病灶的切取要求能明确诊断与分期的同时，不能影响后期治疗和预后。对局部原发灶尽量获得阴性切缘，而对于已经发生破溃、转移或巨大肿瘤，以及颜面部等影响美观的暴露部位，则选择穿刺、针吸活检。大规模的循证医学显示，首次病理活检不推荐扩大切除［6］，因为扩大切除可能改变病灶的淋巴引流方向，影响下一步治疗。目前活检报告内容主要有HE染色和美蓝染色，统计发现这两种方法的结合经济又快捷，准确率也较高［7］。
从预防痣恶变的角度来看，应尽量减少刺激，洗脸、修面、洗澡应避免反复触摸，更不可有意去捏、掐、抠。手、足及其他易受机械刺激部位的痣应祛除。
参考文献：
[1] 李艳鸣. 点痣求美有风险 盲目点痣不可取[J]. 健康生活, 2015(10):1.
[2] MENGZE H，GANG Z，XIAOLING D，et al． Clinical character-istics and prognostic indicators for metastatic melanoma: data from 446 patients in north China［J］．Tumour Biol，2016，37(8) : 10339-10348．
[3] VESTEＲGAAＲD M E，MACASKILL P，HOLT P E，et al．Dermoscopy compared with naked eye examination for the di-agnosis of primary melanoma: a Meta-analysis of studies per-formed in a clinical setting［J］． Br J Dermatol，2008，159( 3) : 669-676．
［4］JEFFＲEYE G，ＲICHAＲD A S，KENNETH Ｒ H，etal．Mela-noma staging: evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual［J］．CA Cancer J Clin，2017，67( 6) : 472-492．
［5］BOAVA S L，GABＲIEL P，VILAVEＲDE S J． Imaging tests in cutaneous malignant melanoma staging: a retrospective cohort［J］． An Bras Dermatol，2020，95( 1) : 106-108．
［6］TＲAN K T，WＲIGHT N A，COCKEＲELL C J． Biopsy of the pigmented lesion—when and how［J］．J Am Acad Dermatol，2008，59( 5) : 852-871．
［7］GILL P，HOWELL J，NAUGLEＲ C，et al． Utility of multistep protocols in the analysis of sentinel lymph nodes in cutaneous
