导语：胰腺内分泌肿瘤来源于胰岛细胞，是一种胰腺内分泌肿瘤，也被称为是胰岛素瘤，是导致机体自身分泌超过量胰岛素而导致低血糖的最常见的原因，也是反复发生低血糖症患者首先要检查的疾病。胰岛素瘤的发病率是1/250,000，而在诸多确诊病例中，中位发病年龄是50岁。但是胰岛素瘤可能仅仅是Ⅰ型多内分泌瘤(MEN-多发性内分泌腺瘤概述)的表现之一。
(资料图片仅供参考)
01胰岛素瘤的症状是什么？
胰岛瘤的典型症状是低血糖发作，且在空腹时更容易发作，发作初期、症状较轻、神志正常时进食后可迅速恢复正常，加餐可防止症状发作。由胰岛素瘤引起的症状可以分为四类：
1、意识障碍
在低血糖时，大脑受抑制的表现，如反应迟钝、疲倦嗜睡、精神恍惚，甚至昏睡不醒；还有轻度的人表现为思维不清、智力减退。
2、感兴奋
该组最常见的低血糖反应，如出冷汗、脸色苍白、心慌、四肢冰冷、手足颤软等。多数病人在确诊前，发作逐渐频繁，症状逐渐加重。
3、心理异常
反复低血糖发作，引起大脑皮层进一步受损、抑制的表现，重者可有明显的精神病样表现，如焦虑、狂躁、抑郁等。在精神病诊断过程中发现胰岛素瘤，部分患者为首发精神症状。
4、癫痫病
部分病人可能会有癫痫大发作，这是由胰岛素瘤引起的最严重的神经精神症状，发作时直觉尽丧，牙关紧锁，四肢抽搐，小便失禁。
02关于怎样诊断胰岛素瘤？来了解一下
1、诊断胰岛素瘤？
判断胰岛素瘤症状发作由低血糖所致：胰岛素瘤患者的空腹血糖大多低于正常值(3.9mmol/L)，而在低血糖状态下发生较低。一个典型的胰岛素瘤的症状是Whipple三联征：典型的低血糖症状(冷汗、面色苍白、心悸、四肢末端湿冷等)、即时血糖低于正常下限，静脉注射葡萄糖后立即停止。
非典型病例日常血糖可以基本正常，需要反复测量，甚至做激发试验(密切监视下病人禁食，等待低血糖症状发作时测即时血糖)。测定外周血胰岛素浓度在低血糖时可以进一步明确。
通过B超、CT、MRI等影像学检查，以及超声胃镜下发现胰岛素瘤的敏感性在90%以上，有助于肿瘤的定位。PET也可以用于诊断胰岛素瘤。CT在诊断胰岛素瘤方面帮助不大，通常也不需要做动脉造影或选择性门脉及脾静脉置管。
2、胰岛素瘤的症状越严重，还是更容易被发现？
胰岛素瘤是一种内分泌肿瘤，其特征之一就是内分泌肿瘤的严重程度和肿瘤大小没有必然联系。另外，多发性胰岛素瘤是常见的，一些微小的肿瘤影像学检查不能发现，甚至术中难以触及或被 B超探到，难免会漏诊。
有些病人除了胰岛素瘤外，还会并发甲状腺肿瘤、肾上腺肿瘤等肿瘤，胰岛素瘤是多内分泌肿瘤的表现之一。其他部位的肿瘤也应该进行治疗。
3、胰岛素瘤诊断和治疗时需要注意什么？
有些病人发现胰岛素瘤，特别是恶性胰岛素瘤时，可能已有播散、转移，诊断过程、手术过程中一定要警惕，仔细探查，争取全部清除。
03关于胰岛素瘤该如何治疗？来了解一下
1、胰岛素瘤应该到哪个科室就诊？
胰岛素瘤患者通常是来看内分泌科的低血糖，内分泌科医生应该有系统排出低血糖症，通过功能、定性诊断到定位诊断，明确胰岛素瘤的功能和位置，并积极排出其他神经内分泌肿瘤(如MEN等)，通过多学科会诊(内分泌、影像科、外科等)综合制定诊疗方案，最后转至普外科、肝胆外科或胰腺外科治疗。
而且由于神经内分泌肿瘤有复发转移的趋势，因此在治疗后的随访管理也不能忽视。分症性不典型的病人，如有明显精神症状的病人，常常先到神经内科、精神科就诊，所以相关科室医生要警惕低血糖引起的精神症状。此外，病人还必须为就诊医生提供详细准确的病史，配合检查化验。
2、胰岛素瘤的治疗方法是什么？
术后的总体治愈率接近90%，首选手术切除。单个小腺瘤位于或靠近胰腺表面，通常可以手术切除。对胰体或胰体或胰尾单个大的或位置较深的腺瘤、胰体或胰尾(或两者兼而有之)的多发性腺瘤，或未发现胰岛素瘤(一种罕见情况)，可行远端胰腺次全切除术。
<1%的胰岛素瘤可能从十二指肠壁或十二指肠周围的部位中有异，手术时仔细观察才能发现。胰十二指肠切除术是治疗胰腺近端恶性胰岛素瘤的首选方法。胰腺次全切除不彻底者，可完全切除胰腺。对于不能手术的恶性胰岛素瘤，可采用化疗、栓塞介入治疗、放射治疗和靶向治疗。
04什么是胰岛素瘤病人的生活中需要注意的？来具体了解一下
1、生活中要注意
在发作期间，胰岛素瘤患者要防止低血糖的发作，以及继发性损伤的发生。要根据发病时间的特点，适当增加饮食，防止进食间隔过长，导致血糖过低。与此同时，家中应减少棱角、易接触电源等潜在伤害源，家中适当设置扶手、靠垫，对经常发低血糖的人应避免单独洗澡、上厕所。
2、胰岛素瘤病人饮食应该注意些什么？
在饮食方面要适当放宽卡路里的摄入量，增加进餐次数。带上糖果、饼干等，以便在发生低血糖的情况下促进血糖迅速升高。长时间的低血糖-饮食循环可导致病人异常肥胖及其他代谢问题，所以病情稳定需要及时手术。
3、哪些风险因素是预防胰岛素瘤？可预防吗？
胰岛素瘤具有家族聚集的倾向，提示基因因素可能与胰岛素瘤的发生有关。因为其发病机制还不清楚，目前还没有特效药。
4、胰岛素瘤有没有复发转移？
术后恶性胰岛素瘤有复发、转移的危险。甚至良性胰岛素瘤也有复发的危险，这主要是因为在手术中遗留了难以发现的微小肿瘤。所以做完手术后还需要定期复查。
结语：胰岛素瘤非常容易导致我们身体中的低血糖发作，如果严重，到时候可能会导致你的生命出现危险，手术切除是最好也是唯一有效的一种方式。胰岛素瘤可能会遗传，所以一定要做好产检的工作，而且它没有比较好的预防措施。
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