“为了活下去，医生在我的肚子上开了一个洞。”

(资料图片)

42岁的阿峰永远的失去了他的肛门。

阿峰其实就是人群中最普通的那一种人，每天朝九晚五，背着房贷，养着一大家子，平时有点小病小痛，也就忍忍算过去了。他有痔疮的毛病，已经七八年了，肚子经常有坠胀的感觉，还便血，他也没去医院看过。

然而就在今年，症状加重了，他决定快刀斩乱麻，一口气把“痔疮”给治好，没想到接诊的医生告诉他可能是直肠癌，让他赶紧到大医院去看病。

阿峰被这个消息搞懵了，不敢耽搁，马上买了票到省会的大医院，结果确诊了直肠癌，距离肛门不到2厘米。

医生说这个程度已经很难保肛了，而家里人的意见也倾向于切除肛门，觉得阿峰还这么年轻，最好治疗彻底一点，以免将来复发。为了让阿峰能安心接受治疗，不造成心理负担，家里人没有告诉他具体的治疗方案。

手术定在了2021年5月14日，医生切除了阿峰的肿瘤，也切掉了他的肛门，在肚子上开一个口，将一段肠管拉到腹腔外并将肠管开口固定在腹壁上，做了一个造口用于排泄粪便。手术之后，阿峰才明白，这意味着什么，余生里，他只能通过一个袋子来排泄了。

刚刚做完手术第一天，正在夜里熟睡的阿峰就出现了造口泄露，排泄物把被子、衣服全弄脏了，醒来后的阿峰面对着污秽嚎啕大哭。

因为担心泄露，阿峰每天不停地摸着造口袋子，心里又觉得恶心，看到造口袋子就烦躁；担心自己身上有味道，不爱和别人接触，不敢拿重东西，怕造口带崩开.......

一、你知道什么是造口人吗？

造口是指将肠管的一端拉出腹腔，开口缝在腹壁，用来排泄大小便，排大便的称为肠造口、小便的则为泌尿造口，这是外科里经常实施的一种手术方式，比如膀胱癌切除膀胱后，需要挂“尿袋”，而直肠癌、肛门癌切除肛门之后需要挂“粪袋”

数据显示，美国每年进行造口手术的约有12万，我国每年新增的人数则在10万左右，造口人的总数超过了100万人次。手术治疗的结直肠癌老年患者里约有35%进行了造口手术。

造口人，承受着什么样的痛苦？

1、刺激性皮炎

肠造口周围的皮肤长时间受到浸润性损伤、化学刺激，容易诱发刺激性皮炎出现，这是患者术后最为常见的并发症之一。具体表现为皮肤发红、渗出症状，同时还可能有剧烈的疼痛感。

2、机械性损伤

造口周围的皮肤由于压力、不恰当的护理以及剪切力等因素，会出现机械性的破坏，如揭除造口底盘时导致周围皮肤撕脱。

3、皮肤增生

造口周围的皮肤长时间受到尿、便的刺激，容易导致皮肤局部增厚，继而出现不规则的疣状凸起，凸起会高出皮肤几毫米，常伴有色素沉着。

4、心理障碍

我国肠造口病人心理痛苦检出率为38.5%，显著高出我国癌症患者24.2%的检出率。最让患者感受到痛苦的情绪分别有担忧（54.2%）、外表/形体（45.8%）、经济（36.9%）、对日常生活失去兴趣（34.6%）、睡眠问题（31.8%）。

既然造口手术会给患者带来这么大的痛苦，那为什么一定要进行这个手术呢？保留患者的肛门不行吗？

二、直肠癌为什么要切除肛门？

其实直肠就连接着肛门，不是所有的直肠癌都要切除肛门，但是如果肿瘤距离肛门太近，就很难保留肛门了。

当直肠癌患者的肿瘤距离肛缘<5cm的位置时，一般都建议切除肛门。因为保留肛门可能会让癌细胞持续扩散，导致无法根治肿瘤。对于这类患者而言，保肛不见得是个最优选择。因为随着年龄的增加，肛门括约肌的收缩力也会逐渐下降，很可能会出现大便失禁的情况，继而导致患者的外观受到影响，还会严重影响到生活质量。

2018年，北京大学肿瘤医院发表了我国最早的62例直肠癌等待观察的回顾性研究结果。研究显示，参与调查的62名患者保肛率为86%，其中有24%出现了肿瘤复发，后续又再次进行了手术，这些患者中有8.1%出现了转移，这个数字没有明显高于进行根治性手术的患者。

造口手术对于部分结直肠癌患者而言是保命的措施，但对于我们普通人来说，能预防还是要尽可能的预防。直肠癌的发生，很多时候是自己拖出来的。

三、拖出来的直肠癌，不要再忽视

临床上有95%的大肠癌是由息肉一步步演变而来，但这个过程需要5~10年时间。在日常只需要重视体检，在肠镜检查下发现息肉后即可直接切除，遏止息肉进一步演变成癌。如若不幸患癌的话，早期也可能会出现一些异常症状。

直肠癌的早期症状，不要再忽视

1、便秘，梗阻

肠癌会让那个患者出现排便习惯改变，短时间内有便秘、腹泻交替出现的症状。当结直肠肿瘤发展到一定程度时，可能会导致肠腔被完全堵塞，导致粪便无法正常通过，继而诱发肿瘤性肠梗阻发生。

2、便血

便血是由于粪便与肿瘤摩擦后引起的，一些症状较轻的患者会有偶发性的少量出血，较为严重的患者则会有粘液血便、粘液脓血以及鲜血便等症状。

3、腹痛

随着肿瘤的发展，患者会出现异常的腹痛症状，且疼痛感会随着病情的发展而不断加重。

4、肿块

肠癌患者出现腹部肿块多质地坚硬、可以推动，右半结肠癌以及消瘦的患者，更容易触摸到肿块。

肠癌早期所出现的症状很容易被人们忽略或是与痔疮相混淆，在日常发现身体出现异常时，一定要及时就医治疗，切不可拖延。

参考资料：

[1]刘鑫,江锦芳,覃彦珠,谢金芹.肠癌造口住院病人心理痛苦现状及其影响因素[J].护理研究,2019,33(24):4299-4303.

[1]《当癌症来临，怎样才是“最好的抉择”？》.三联生活周刊.2021-09-08