本文转自：人民日报客户端

田豆豆

(资料图)

因胆道支架植入体内10年后移位出现诸多急性并发症，山东肝移植患者老赵一度“再入鬼门关”。通过互联网医院“武大云医”视频了解咨询后，老赵一家人奔波千里赴湖北武汉，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化医院通过ERCP技术微创取出堵塞的支架，重获新生。

“谢谢你们，让我再次闯过鬼门关。”11月17日，老赵出院返回山东时，不停地对周中银教授团队表示感谢。

10年前，老赵因突发急性肝衰竭，历经艰险接受了肝移植后闯过“鬼门关”。肝移植术后不久，他又因为胆道狭窄置入了胆道塑料支架。10年来，老赵自我感觉恢复良好，所以一直没有取出支架。直到半月前，他突发上腹部胀痛、发热、黄疸等症状，当地医院考虑为胆道支架内移位，建议其通过手术取出。

不愿再次接受手术的老赵和家人，通过网络遍寻救治良方。一周前，他通过武汉大学人民医院互联网医院“武大云医”，以视频问诊方式找到院消化内I科万新月医生问询。在视频问诊中，万新月仔细分析了老赵的病情，并建议他通过ERCP术取出堵塞的支架，清理并重新通畅胆道。老赵觉得这种微创治疗方案高效安全，于是下定决心，和家属驱车近千公里从山东来到武汉就诊。

消化内I科副主任周中银教授介绍，ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后进行X线摄片，以显示胰胆管的技术。利用该技术可以行胰管、胆管造影、取石、取病理、放置支架等操作，是一种无孔、微创的内镜操作。

抵汉入院的第二天，周中银教授团队及时为老赵进行ERCP手术。术中切开刀插入胆管实施造影后，周中银教授团队发现局面非常棘手：患者胆道开口不停有灰白的脓液流出，10年前置入的胆管支架，头端深入了肝左叶胆管内，尾端扎入了胆总管末端管壁中，支架中间就是肝移植手术后的胆管狭窄段，相当于有“3只手”把胆道支架牢牢地抱在胆道内。

由于支架放置多年早就被结石附着缠绕，取出难度相当大。周中银教授团队经过商议决定先扩张胆道狭窄段，使用圈套器将支架向肝内推，让扎在胆道内的支架尾端移动，然后用球囊将支架向十二指肠内拖出。在麻醉医生雷凡教授团队的默契配合下，这根放置了10年、长达15厘米的支架，在患者睡梦中被顺利取出。而术后医护人员脱下20多斤重的厚厚手术铅衣时，全身早已被汗水湿透。

周中银教授表示，腹痛、黄疸、发热是典型的化脓性胆管炎症状，是威胁生命的危急重症。而胆道支架内移位无论何种方式来取都是比较困难的，更何况对于这种肝移植合并胆道狭窄、同时放置了10年的病例来说，挑战更是极端大。通过ERCP这种微创的内镜治疗方式，帮患者解除痛苦，虽然医护团队辛苦一点，多吃了一些X线，但是看着患者能又快又好地恢复，所有人都觉得很值得。

据悉，作为湖北省首家具备执业资质的互联网医院，“武大云医”自2020年2月上线以来，运用常态化医疗与应急医疗的“平战结合”新型医疗服务及运营模式，实现了全面和细致、短暂和长期、急病和慢病、专业和个性化的最佳医疗救治目标，构建了有序分级诊疗格局，发挥了医疗资源配置优化的区域示范效应。

目前，“武大云医”已构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务场景，建立了多源异构的健康大数据管理中心，依托互联网、物联网、云计算等数字技术，开展有线上诊疗、购药、配送到家、健康监测等居家服务，云诊间视频音频（图文）问诊、就医咨询、健康宣教、穿戴设备健康应用、健康档案、用药管理、心理测评等功能也已陆续开通。（通讯员张晓衡）