本文转自：人民日报客户端

姜泓冰 奚晓蕾

严重超龄的完全性大动脉转位的2月龄男婴凯凯（化名），经复旦大学附属儿科医院心血管中心专家团队救治，顺利度过术后危险期，于2月1日从心脏重症监护室转至普通病房。

【资料图】

来自甘肃山区的东乡族男婴凯凯，去年11月27日一出生就出现口唇青紫、吃奶停顿的现象，经当地医院心超检查发现，他患有严重的先天性心脏病——完全性大动脉转位。由于当地医院对这类复杂先天性心脏病的救治缺乏经验，时间在焦灼中一天天过去，凯凯的血氧越来越低，哭声也越来越弱。

完全性大动脉转位是一种极其严重的先天性心脏病，出生后如不及时救治，死亡可能性极大。焦急的家属多方打听了解到，上海的复旦大学附属儿科医院心血管中心对此类患儿有丰富的治疗经验，于是联系了救护车不远千里奔赴上海求医。

接到求助后，复旦儿科医院心外科副主任张惠锋立刻通知心外科、心脏监护室团队医护人员待命。1月16日上午，凯凯抵达医院后，即通过绿色通道被转入心脏监护室。医务人员迅速进行心超、增强CT、心电图、胸片、血气等相关检查，发现病情不容乐观，凯凯所患是这类疾病中最危重的一类——室间隔完整的完全性大动脉转位。

“这类完全性大动脉转位一般在宝宝出生后两星期内就要进行心脏手术，否则会出现血氧交换不足、心室退化等情况，患儿很可能发生突然死亡或者失去手术机会。”复旦儿科心胸外科主任叶明表示，凯凯已经将近2月龄，属于严重超龄的晚诊晚治病例，左心室有退化的可能，根治手术风险大，术后发生严重左心室功能不全的可能性极大。

此时，凯凯的动脉导管几乎关闭，缺氧严重，经皮氧饱和度和动脉氧分压极低，乳酸升高明显，哭声低弱，生命危在旦夕。心胸外科主任叶明、副主任张惠锋和心脏监护室主任宓亚平反复评估超声和CT的心脏影像，认为患儿的左心室已经出现明显退化，但是目前尚处于临界状态，仍有机会接受根治手术。在与家属充分交流病情后大胆决定行一期根治手术，同时对各种可能情况做了充足准备，联系ECMO团队随时待命，以备术后心功能不全时立即提供生命支持。

入院6小时后，凯凯被推进手术室。在麻醉科、手术室大力配合下，经过4个多小时的奋战，由叶明主刀的手术团队顺利完成了大动脉调转手术。术后，凯凯的皮肤和嘴唇恢复红润，心脏重新规律搏动。在心脏重症监护室医护团队的密切照料下，他的心功能逐渐恢复，生命体征趋于平稳，凯凯得救了！

凯凯在心脏监护室期间，心血管团队除了反复告知病情以舒缓家属焦虑心情，还主动联系医院社工部为其申请慈善基金救助，心脏监护室护士长徐昱璐同时帮助家属申请到医院的人文关爱项目——小布家园免费住宿，多方减除患儿家属的后顾之忧。

叶明表示，复旦大学附属儿科医院作为国家儿童医学中心，始终以推动医疗服务能力提升、改善儿童健康水平为己任。完全性大动脉转位属于重症可根治的先心病，把握好手术治疗时机，在多学科协作努力下，通过准确的病情评估、精细的手术操作以及密切的监护照料，预后都很理想，部分晚诊晚治的孩子也是有希望得到救治获得新生的。