“谢谢您！王晓鸣医生，我很幸运在地铁上与您相识。您像黑夜里的一束光，为我的孩子指引了求医问药的方向：您像天使，捧出自己的爱心，温暖了每个病人的心。真诚地向您说声谢谢！”这是来自一位江山来杭州就诊的抽动症患儿家长朋友圈发自内心的感谢话语。

那么这次地铁上的相识究竟发生了什么呢？

这件事发生在王晓鸣主任湖滨院区周日下午出专家门诊回家的地铁上，车厢里碰到一位小患者，一直“咳咳咳”得不停。

(资料图片)

出于职业敏感性，王晓鸣主任初步判断这是一个抽动症的患儿，看到患儿受到“咳咳咳”的困扰，心生怜悯，想要了解患儿的病情。可是座位上只有孩子一人，没有家长陪同。

王晓鸣主任询问孩子的家长在哪里，孩子用手指着不远处，原来是妈妈和哥哥陪她一起，孩子把大人叫过来。这样王晓鸣主任刚结束了周末忙碌的门诊，地铁上又开始了新的问诊。

江山姑娘来杭之前咳了两个月

家长一直以为是普通感冒咳嗽

没想到得了抽动症

了解到孩子一家是从江山赶过来想要去省级医院呼吸专科就诊，但是比较晚了，没有挂到号子，打算宾馆住一宿，次日再去就诊。

家长描述：“我孩子咳得时间长了，以为是感冒咳嗽，药吃了不少，中药也煎吃了五付，还是咳，又去当地拍片，拍片好的，没办法又去当地医院挂瓶，足足挂了一星期。咳了两个多月，没办法当地医院叫我们到省级医院专科就诊，带来杭州看看”。

“你女儿的咳嗽不是普通咳嗽，更像是抽动症的症状。”通过问诊了解情况后，王晓鸣主任在地铁上给家长进行了健康宣教，从饮食、起居、情志、运动4个方面着手。

饮食方面忌吃鹅肉、羊肉、狗肉等发物及可可、咖啡等兴奋性、刺激性食品，以免生痰助热引动肝风。

生活起居上家里避免“风风火火”的场景，避免催促，兴趣爱好上多培养患儿“静心”品质，如可练习书法、画画，少学舞蹈、钢琴等快节奏易使精神过度兴奋项目，容易诱发抽动。

运动方面保持适量体育活动，保持身心愉悦、积极向上。

抽动症也是一种慢性神经精神障碍性疾病，所以治疗期间对患儿的心理行为疏导亦很重要，对患儿进行鼓励，多沟通，提高其自信，减轻患儿精神压力。对改善病情缓解症状减少发作都有很大帮助。并建议家长带患儿周一上午至钱塘院区门诊就诊治疗。

经过两轮中药治疗，患儿的咳嗽有明显好转。

王晓鸣主任治疗儿童抽动障碍经验：

病机之本为肝旺脾虚，病之标为风痰上扰。

小儿肝常有余，加之儿童压力大，情绪不稳，精神紧张而致肝气郁滞，肝失疏泄，引动肝风而出现抽动症状。

小儿脾常不足，“脾为生痰之源”，饮食不节，过食肥甘厚味，脾失运化，津液停聚，出现痰湿、食滞等兼挟证。

抽动障碍治疗以调和肝脾，熄风止动为总则，自拟调和止动方，药物有天麻、钩藤、蝉衣、僵蚕、远志、郁金、柴胡、白芍、枳壳。方以天麻、钩藤平肝息风，蝉衣、僵蚕清热祛风，远志、郁金解郁化痰共为主药；辅以柴胡、白芍、枳壳调和肝脾，理气解郁，四逆散之意；合而为之调和止动基本方。无兼挟痰食者，加龙骨、牡蛎。临证时还需根据兼挟郁热、痰湿、食滞等，以及抽动部位不同，佐使以相应药物。如心烦易怒，加焦栀子、连翘；喉间有痰，加胆南星、制半夏；口臭、苔腻，加炒山楂、鸡内金；摇头加葛根，眨眼加蔓荆子，耸鼻加辛夷，清嗓加玄参，抽腹、打嗝加代赭石、旋复花。