自闭症的核心症状包括语言发育障碍、社会交往能力障碍、兴趣缺失和重复、刻板的行为等。家长在家庭训练中是否拥有正确的教养观念以及是否掌握科学的教养方法，对自闭症儿童的康复干预质量有着至关重要的作用。

【资料图】

那么，自闭症儿童该如何开展家庭训练呢？今天重庆佑佑宝贝妇儿医院就来分享一下关于自闭症儿童家庭训练的具体内容！

01

生活自理

一个人不识字也能很好地生存。

只有家长能意识到生活自理的重要性，把原本的生活还给孩子，孩子在未来才有可能学会照顾自己。

比如，自闭症孩子在接受训练时，老师会教孩子如何洗手，分几个步骤：老师演示——学生练习——家长辅助。

这样的情景可能很多家长都经历过，可是却有很多孩子四五岁了还是不能自己把手洗干净，这是为什么呢？

其实是因为家长不给孩子机会，导致孩子练习的次数不够。

如果一个孩子一天吃三顿饭，两次加餐，去五次厕所的话，按照饭前便后要洗手的习惯每天有十次机会洗手，一个月就有三百次。

如果家长把孩子的每一次洗手都当做训练，那么能力再低的孩子三个月也能学会了。而这样的技能会每天得到巩固和泛化，一旦孩子学会了，会长期固定下来。

02

劳动技能

孩子的劳动基本上是做家务，一般的孩子会模仿大人而自发地做这些事情，但自闭症的孩子因为对外界的关注较少或关注偏执而不能完整地接收外部信息，又因为他们不能很好地认知自己与环境的关系，于是没有学习做家务的意愿。

例：教孩子擦桌子。

每次吃饭后拿走碗筷时，让孩子跟着擦桌子，完成一项家务后，家长可以给予表扬：你真棒！此外，还可以给孩子一些喜欢的食物或玩具用于激励。

这样的强化能调动孩子的兴趣，培养孩子的情感，让孩子快乐地参与到活动中。等孩子能参与了，家长再逐步地撤掉辅助，直至孩子能自己能完成这件事情。

03

行为规范

自闭症孩子通常我行我素，行事时不会考虑他人的感受和环境条件，很难融入社会生活。建立良好的规则就是孩子进入社会生活的第一步。

例如：

晚上不弄出很大声音，以免打扰邻居休息；

出行沿路的右侧行走；

在电影院里不能大声说话；

超市里的物品不能拿来就吃；

公园的池塘里不能洗澡··……

如果自闭症孩子不理解这些规则，也不懂自己的行为为什么受到一定程度的限制，可能会发生情绪和行为的问题。

因此，家长在生活中认真梳理生活规则，再分步教给孩子。教的过程中最重要的是家长自己首先遵守规则，如每次带孩子出门走路时都靠右侧行走，如果有人行道则一定在人行道上走，需要过路口时宁可多走些路也一定要走人行横道。

孩子建立规则的过程中家长如果不能一贯坚持自己的原则，在中途不经意间违反规则，就必须马上纠正，否则容易干扰孩子正确的行为认知的建立。

04

人际交往

人际交往是自闭症的核心障碍，也是家长最关心的问题。

（1）引导、鼓励孩子多对周围环境进行观察。

家长可以带着孩子在游乐场观察别的小朋友在做什么，怎么做的，并在一旁说明小朋友的动作和表情。如：“你看，那个小妹妹摔倒了，在哭呢”，“这个小弟弟在吹泡泡，好好玩”。

（2）示范、带领、鼓励孩子和其他小朋友一起玩，建议先由肢体游戏开始。

比如带着孩子和其他小朋友一起玩追逐的游戏，牵手转圈圈等，最好根据具体情况选择孩子比较感兴趣的游戏活动。

（3）多做能促进孩子模仿以及互动的游戏。

如：玩躲猫猫、手指歌、跷跷板、来回滚球，以及挠痒痒等。在这个过程中，家长可以故意漏拍或者延迟反应，等待自闭症儿童的“催促”，如眼神的接触等，以强化互动的效果。

（4）协助孩子玩扮演性游戏。

游戏的选择可以从实际的物品以及与孩子生活经验相关的活动开始。比如帮娃娃洗脸刷牙、看医生、购物、剪头发等活动，可以先扮演家长或其他熟悉的人，然后再发展到熟悉的故事或卡通人物。

05

角色认知

每个人都是社会中的人，在社会各种场合间变换着不同的角色，比如在家是孩子，到了超市是顾客，到了学校是学生，到了电影院又是观众了。

每个社会角色都有不同的责任和行事规则。这些对于一个自闭症孩子来说无疑是个挑战，家长不要急于求成，而是要耐心引导。

在家里是孩子，同时他还是这个家庭的一个成员，所以对这个家要承担一定的责任。

最简单的就是让孩子承担一部分家务，比如将家里的鞋子摆放整齐，或是把家里的垃圾定时放进小区里的垃圾桶，或是饭前摆放碗筷等。让孩子坚持做一件家务事，时间长了，他就会从心里惦着这项工作，并且主动做好它，这样孩子的责任心也就培养出来了。

06

情绪认知、表达和细节

自闭症的孩子大多有情绪情感的障碍，由于不会表达，往往会借助不恰当的行为来进行沟通。

有时可能用一个行为来表达多种诉求，用哭来表达生气、饥饿、疼痛等多种负面情绪；或者用多个行为来表达一种诉求，如哭闹、摔东西、尖叫都是在表达“妈妈你看看我，陪陪我”的意思。

家长需要帮助孩子认知自己的情绪，并且学习如何正确地表达自己的情绪，以及如何调节和控制自己的情绪。

比如这个场景：

小孩子想要某一物品，由于表达不合适，妈妈不知道孩子的意思就需要去猜，在猜的过程中，孩子急了，开始尖叫打头，这时妈妈也猜到了。

如果此时妈妈满足他，就会让孩子认为尖叫和打头是正确的表达方法，只要这样做，妈妈就能满足自己的要求。所以当下次再不高兴了，得不到满足了，孩子自然就会再出现这种行为，甚至是愈演愈烈。

恰当的做法是，当家长猜对了孩子想要的物品后，应该把物品拿起来，让他看到，不急于给孩子，当孩子安静一些时教他如何表达(如用手指给给妈妈看或是借用一句恰当的语言)，然后才拿给他。

这样孩子在这个过程中感受到了只有在安静的时候才会得到想要的东西，并且学会了正确的表达方式。

07

思维认知水平

认知和思维的发展水平对自闭症儿童的发展至关重要。

自闭症儿童的社交障碍虽然不能靠提高智力解决核心问题，但是智力发展受限会导致社会性能力更低。所以提升自闭症孩子的智力、认知和思维能力尤为重要。

家长除了教孩子认知物品及物品的特征以外，应尽量多教孩子与物品有关的情节及情节间的联系。

例如：

孩子穿了一条新裙子，家长在教孩子认识裙子的特点以外，可以教与这条裙子有关的可能会发生的事情；

如果裙子脏了，教孩子理解裙子是怎么脏的，裙子脏了如何做，这样就把新裙子、裙子脏了、裙子脏了如何做三个情节联系起来。

孩子接触多了，就能学会用这种方式来解释自己的生活了。

温馨提示：自闭症小孩的训练应该采取医（训练机构）-家（庭）相结合的方式进行，其中家庭训练尤为重要，所以家长们要有足够的耐心、信心和爱心，还要有科学、规范的训练方法，这样才能取得良好的训练效果。

参考文献

[1]甄岳来，等.李忠忱《孤独症社会融合教育》[M].北京：中国妇女出版社，2010.19.

[2]古玉娇,等.《手拉手，我们都是好朋友》[M].台北：第一社福基金会，2004：54

[3]雷江华,等.《 自闭症儿童家长辅导手册》[M] 北京：北京大学出版社，2015-06-01.