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柳叶刀实锤:幽门螺杆菌是中国胃癌最大的祸根,3个建议助你根除

2022-06-09 08:16:55
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24岁人生就进入了倒计时!

来自江苏的女孩小苏(化名)今年刚24岁,大约在一年前她身上就出现了胃部不适症状,但她一直没有引起重视就医检查。直到近日她胃部的不适感明显加重,才去了医院进行检查,一检查竟被查出了胃癌晚期。

原来,女孩是个幽门螺杆菌感染者,家族内也有胃癌病史,多年来一直饮食不规律,这些因素共同作用下导致了胃癌发生。幽门螺杆菌类似于胃癌的“敲门砖”,感染后没有引起重视及时干预,有可能会演变成癌。

一、研究证实:幽门螺杆菌——胃癌最大的祸根

幽门螺杆菌是一种呈螺旋形、微需氧的细菌,在强酸的胃液环境下也能存活,是目前发现的唯一可从人体胃部分离培养出来的微生物。幽门螺杆菌被世卫组织和美国列为明确的致癌物,是诱发胃炎、消化性溃疡等病的主要原因,感染者中约有10~20%会演变成消化道溃疡,约有1%的感染者会发展成胃癌。

别看感染者发展成胃癌的比例小,但是大部分胃癌都是幽门螺杆菌造成的!

去年,《柳叶刀》杂志曾发表过一项研究,研究人员收集了中国10个地区(5个农村、5个城市)的51.2万人成年人数据,受试者的年龄区间在30~79岁,在2017年有3464人确诊胃癌。通过分析得知,非贲门胃癌发病率约为57.6人/10万,贲门胃癌约为10.5/10万。

在这些确诊癌症的患者中,非贲门胃癌的幽门螺杆菌感染率达到了94.4%、贲门胃癌为92.2%。研究证实了幽门螺杆菌感染与非贲门胃癌发病风险高6倍和贲门胃癌风险高3倍相关。进一步的分析显示,中国每年非贲门胃癌、贲门胃癌中有80%和60%可归因于幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌和胃癌之间的联系如此紧密,我国的幽门螺杆菌感染现状如何?小艾来通过数据来告诉你答案。二、不爱用公筷的中国人,感染率高达59%全球范围内大概有44亿人感染幽门螺杆菌,而据2001~2014全国幽门螺杆菌的调查显示,我国幽门螺杆菌感染率在40~90%之间,平均为59%,感染人数超过7亿。为啥中国人幽门螺杆菌感染率这么高?

1、口口传播

幽门螺杆菌可通过唾液进行传播,我国的用餐传统是不采取分餐制,在餐桌上很少使用公筷。如若共同用餐的人中有幽门螺杆菌感染者,感染的风险会比较高。

2、母婴传播

不清洁的哺乳、口对口喂食、咀嚼后喂食以及亲吻婴儿口唇等,都可能会导致婴儿感染幽门螺杆菌。在中国很多长辈都喜欢先把食物嚼碎咬烂,然后再吐出来喂给小孩吃,甚至和孩子共用一碗饭和餐具,看似亲密的行为,其实都有幽门螺杆菌传染的危险。

3、胃口传播

指幽门螺杆菌经感染者的呕吐物传染给健康者,一些小孩在日常很容易发生呕吐、胃食管反流等,再加上小孩流口水、鼻涕等也比较多见,这些里面都可能会带有细菌,继而引起交叉感染。

4、粪口传播粪便内存在的幽门螺杆菌可以让食用者、饮水者感染幽门螺杆菌,一些使用粪便施肥的蔬菜一定要注意清洁干净。

想要预防幽门螺杆菌感染,上述的这些传播途径一定要注意避免,那一些已经感染了幽门螺杆菌的人群,该如何去根治病菌呢?

三、查出幽门螺杆菌,如何根除?

目前查出幽门螺杆菌阳性之后,没有不适的症状,没有什么特殊的家族史等,一般不需要进行根除。北京友谊医院消化分中心副主任医师董宁宁指出,感染幽门螺杆菌后要不要根除,需要看这几个指征:

①家族内是否有一级亲属患胃癌?

②是否有消化性溃疡病史?

③是否有胃粘膜相关淋巴瘤病史?

④是否有进行过胃部手术?

⑤是否长期使用非甾体类抗炎药?

⑥是否罹患胃病?

如若有上述指征中的其中之一,都建议进行根治性治疗,目前临床上常用的治疗方式为含铋剂的四联疗法,患者连续服药14天,根治率可达到80%以上。

值得提醒的是,幽门螺杆菌感染者在根治治疗中,还需要做好这三件事,不然容易导致病情的控制达不到预期。四、吃药时牢记这几件事,别前功尽弃1、不要喝酒

用药期间要禁止饮酒,避免酒精和药物发生双硫仑反应,导致患者出现恶心、呕吐、心悸以及呼吸困难等一系列的表现。2、严格服药

根治幽门螺杆菌的用药相对而言比较繁琐,患者需要服用4种药,每种药每天需要服用2~3次,在服药过程中一定要严格遵医嘱用药,避免因为用药不够而导致治疗失败。

3、避免再次感染

治疗过程中要避免再次感染,建议实行家庭分餐制、使用公筷公勺、尽量减少外出用餐、不要口对口喂食婴儿等。幽门螺杆菌对于健康而言威胁非常大,日常一定要尽可能地避免感染,一些已经发生感染的在符合根治性指标时要及时治疗,切不可拖延。

参考资料:

[1]《柳叶刀:中国每年34万新发胃癌可归因于幽门螺杆菌感染》.搜狐健康.2021.12.1

[2]《美发布新版“致癌物清单”:幽门螺旋杆菌被列为“明确致癌”,中国感染率近60%》.21世纪经济报道.2022.1.4

[3]《近8亿人都感染过这种细菌,为什么中国的感染率如此之高》.上海天佑医院.2019.11.19

[4]《医学公开课|幽门螺杆菌大作战 央视新闻和你一起保“胃”进行时》.央视新闻客户端.2021.12.15

责任编辑:bH_04159
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