S女士有胃痛病史3年，伴有腰部背部颈部疼痛、口干口渴等。曾多次就诊当地医院调理，治疗期间症状稍有缓解，但停药后，诸多不舒服的症状仍会反复发作，尤其在饮食偏硬、偏凉时胃痛现象明显。

机缘巧合，S女士找到了问止中医，希望可以解决这一堆问题。

初诊 初诊在2020年10月26日，网诊，自诉如下。胃脘部酸疼3年。自己心下顶顶的，感觉不饿，三餐正常，消化不良，喜热饮，吃凉、硬的不舒服，口干、口渴，半夜明显，会有痰，咽干、少量黄痰，反酸。小腹冷。腰背疼（生育时有点受风），早晨起来明显，活动后减轻，长时间坐会有下肢麻木，颈部僵硬。疲惫，比以前明显。睡眠障碍，每晚起夜一到两次，入睡难。容易焦虑，生气，心烦。小便频，大便1-2天1次。

考虑患者腰背疼、晨起明显的情况，先治明显的痛症。初诊时，以背痛为主证，使用中医大脑开出处方。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

二诊 二诊是在2020年11月4日。患者反馈一诊后背部疼痛有改善。二诊时以调理睡眠为思路。记录如下：

▲ 中医大脑