痛风的根源就是高尿酸血症，由于嘌呤代谢紊乱、尿酸生成增加或尿酸排泄减少引起的，由于血尿酸水平升高，尿酸盐结晶可在关节部位沉积，从而诱发关节炎症，其主要症状是关节红肿热痛、关节活动受到限制或关节畸形等。

只要积极降尿酸就能减少痛风发作，那降到什么程度能减少痛风发作呢。

（一）尿酸降到什么程度能减少痛风发作？

研究表明，血尿酸小于360微摩尔就能降低痛风发作次数。但危害最大的不只是痛风急性发作，血尿酸大于420微摩尔时被判断为高尿酸血症，不一定造成痛风急性发作；血尿酸大于540微摩尔时，痛风5年累计发病率一年比一年高，同时也易长出痛风石。

不同的痛风患者，降尿酸标准也有很大的差异。痛风无其他代谢性疾病，那么血尿酸降低到420微摩尔以下就行；若合并心血管疾病、高脂血症或糖尿病，那么血尿酸应降低到360微摩尔以下。

痛风患者有过急性发作史，血尿酸应降低到360微摩尔以下；若合并心血管疾病、肾功能不全、高血脂、高血压或痛风石等，血尿酸控制目标应达到300微摩尔以下，除了预防并发症外，也能加快痛风石溶解。由此可见，痛风患者的情况不一样，降尿酸目标也有很大差异。

（二）痛风患者可选择的降尿酸药物有哪些？

1、苯溴马隆

苯溴马隆的作用机制是促进尿酸排泄，先从小剂量开始用药，用药期间勤监测血清尿酸浓度，一直让血尿酸降到正常范围时改为最小剂量。用药期间多喝水，使得排尿量增加，促进尿酸排泄。

慢性肾功能不全且伴有痛风或高尿酸血症者、尿酸性肾结石者都可以服用此类药物，必要时还需碱化尿液。不过，苯溴马隆也会带来不良反应，如胃肠道不适和胃胀气，长时间服用也会造成高血压或钠负荷过量。与此同时不能过度碱化，以免造成碳酸钙或磷酸钙结石。

2、别嘌醇

别嘌醇同样也能降尿酸，但禁忌症较多，肾小球滤过率每分钟小于10毫升、正在透析的患者禁用。此类药物易引起肝功能损伤或过敏，甚至会诱发重度过敏，如剥脱性皮炎或中毒性表皮坏死松解症，严重时可威胁生命。

3、非布司他

非布司他是痛风或高尿酸血症患者的一线用药，起初先小剂量用，一直让血尿酸稳定达标为止。不过有心血管基础性疾病或高危因素的患者，必须在医生指导下权衡利弊后再用药。

温馨提示

痛风患者在治疗过程中需定期监测血尿酸，评估治疗效果。值得提醒的是，血尿酸在正常范围内对机体有益，并不是越低越好，尿酸值不能小于180微摩尔，以免给身体带来副作用。除了依靠药物外，还需调整好饮食和运动，远离高嘌呤食物，多喝水，选择缓和的有氧运动来降尿酸。

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