采访对象供图
因疫情防控需求,申城大部分市民都处于居家状态,长时间久坐、少饮水、少运动……殊不知这样的生活习惯,正在“养出”肾结石。近期,被肾绞痛、尿血、尿频尿急尿痛、恶心呕吐等折磨的市民不在少数,赶到急诊后检查才知道,原来是肾结石惹的祸!
封控在家的姜先生就是其中的一位,4月25日他因排尿困难、疼痛难耐被送至上海市东方医院急诊,当时姜先生下腹肿胀、脸色苍白、头冒冷汗。经第一时间问询了解,原来患者曾有肾结石病史,昨天突发腰疼后出现排尿困难,忍耐了一天后疼痛愈加剧烈,才被家属联系送往医院。
上海市东方医院泌尿外科团队第一时间赶来,结合患者之前CT检查提示:尿道结石5毫米堵在尿道膜部,曾进行药物保守治疗。针对姜先生的结石病情,泌尿外科团队立马采取措施,尝试留置导尿,但患者尿道狭窄,导尿管插到一半无法通过!这也是结石不能自行排出的主要原因。
泌尿外科副主任陈卫华诊断患者为尿道结石合并尿道狭窄、急性尿潴留,当即和姜先生及家属沟通建议:“若采用应急处理方式,做膀胱造瘘,可暂时将膀胱尿液放空,待疫情后择期手术。但这段时间患者将一直携带导尿管,生活十分不便。”
考虑到患者疼痛情况及上海疫情现状,陈卫华建议立即急诊入院手术,一次性解决同时存在的各种复杂情况。经协调,医院立即开启绿色通道,将患者送至缓冲病房,同时安排急诊快速核酸检测,确保最短时间内安排手术。
进入手术室前,陈卫华、李东阳等医护人员全副武装,穿好“大白”,套上无菌手术衣,戴上两层手套、N95口罩和面屏,以达到二级防护。厚重的防护装备增添了手术难度,术中发现患者尿道膜部针孔样狭窄,尿道镜无法通过,陈卫华、李冬阳医生克服困难,在导丝引导下仔细逐步切开尿道狭窄段,终于顺利疏通尿道,取出结石。当晚,患者就恢复了排尿,且比平时更通畅。
术后,陈卫华表示,泌尿道结石的典型症状就是剧烈的疼痛,当结石从肾顺着输尿管膀胱尿道往下掉落,会表现为不同部位的疼痛,典型的如肾绞痛、侧腹部疼痛、尿道阴囊疼痛等。这种疼痛是由于结石梗阻,同时刺激泌尿道平滑肌痉挛发生的。若结石长时间没有排出或不能排出,有可能引起尿路梗阻,严重时可导致肾积水、肾脏功能受损。
对此专家提醒:发现尿路结石,一定要予以重视。最好定期到医院做超检查,确定结石的大小、位置和数量,以及是否引起梗阻、积水、感染等情况。一旦发现结石不能排出,符合手术指征,应尽早就医治疗。
新民晚报记者 郜阳 通讯员 戴文仪