“医生，肩膀疼痛厉害，这个肩周炎怎么治疗呀？”

每天上班时，在接诊的过程中，总会有人咨询，肩周炎犯了，怎么治疗？为此，孔医生有必要再次科普相关知识，让您走出这个误区。

为啥说是误区呢？其实，肩膀疼痛的因素太多，并不是大家所认为的：肩膀出现疼痛，手活动困难，就是肩周炎。

肩膀疼痛的问题，在我们工作生活中并不少见，不论是男女均会发生，大家应该把传统观念改一改了，不要再轻易认为肩膀疼痛就是肩周炎！接下来，孔医生和大家从专业的角度聊一聊肩痛的那些事。

估计大家肩膀疼痛时，最关心的是为什么就痛了呢？又没有外伤，是不是被冷到了？其实这些想法都是不客观的。

不着急，接下来给大家分享，肩膀疼痛的原因主要归结为两大类：

第一类：肩部位置的疼痛

即病因在肩部，比如肩峰撞击综合症、肩袖的损伤、钙化性肌腱炎、滑囊炎、粘连性关节囊炎等，这些疾病是肩部疼痛时，最常见的。

至于具体的病因，还得根据您的情况分析，每一个人的肩膀疼痛，病因都是不一样的；比如说，3个人都存在肩膀疼痛，都被诊断为肩峰撞击综合症，虽然诊断名字是一样的，但病因却绝然不同。

肩峰撞击模式动画图

甲患者：其肩峰撞击综合症导致的肩膀疼痛，可能是自身肩峰的解剖变异

我们每一个人的肩峰形态是不一样的，正常的肩峰是扁平的，常被称为I型肩峰；而异常的肩峰有两类，形态弯曲的肩峰，被称之为II型，形态如钩状的，被称之为III类。

而在我们的肩峰下，有一定的空间，容纳着肌腱、滑囊等结构，若您是II型或III型肩峰，空间就会变小，在您日常生活中反复抬手做事，就特别容易引发肩峰的撞击。

乙患者：其肩峰撞击综合症导致的肩膀疼痛，可能是肩胛骨上的肌肉力量不均衡

在肩胛骨上的肌肉，这些肌肉走行都是横着长的，有着极其重要的功能，可以在您抬手活动时，协助您把手抬得更高。

若是因为这些肌肉力量的不均衡，有的弱、有的强，在用手做事的时候，就会弱的肌群偷懒，强的肌群累死，久而久之，抬手的轨迹就会改变，从而发生撞击。

丙患者：其肩峰撞击综合症导致的肩膀疼痛，可能是肩膀周围的肌肉力量不均衡

在肩膀周围，也有一组稳定肩关节的重要肌肉，他们的走行有横着长的，有竖着长的，其作用也不一样；竖着长的肌肉主要负责抬手，而横着长的肌肉主要负责防止您手抬得过快、过高。

我们每天都要做很多事，都要抬手活动，竖着长在手臂上的肌肉就会很强大；但是很少有人在做事的时候，用到横着长的肌肉，自然横肌就会薄弱；那您在抬手时，没有往下拉的力，撞击自然就会发生。

在此，就不逐一列举其他导致肩膀疼痛的原因了，总之每一个人的病因都不一样，需要具体评估分析。

第二类：肩部以外的位置引发疼痛

也就是其他地方出现了问题，牵涉到肩部；最主要还是颈椎出现问题，卡压神经会牵涉肩部疼痛。

目前很多人的颈椎都不好，因为经常低头办公，颈部的压力巨增，退变得比较快。可能大家不知的是，下颈段发出的神经是支配手和肩的；若是颈椎退变，卡压神经就会引发肩周疼痛或肩胛骨区域疼痛。

同样还是一样的道理，虽说都是颈椎引发的肩痛，但每一个人的情况也是不一样的。颈椎不好，可能是小关节退变、可能是椎间盘突出等，最终都是因为可以神经而引发；同时，不同的颈椎节段，卡压的神经也不一样。

除了颈椎会牵涉肩痛以外，内脏出现问题，同样会导致肩部疼痛；但是，这种情况经常被忽略，别说是患者了，即使是医生也是如此。

倘若您出现肩膀疼痛，反复治疗未见好转，在排除以上病因后，那就得重视了，会不会是内脏器官引发的牵涉痛？如上图所示，不同的内脏器官引发肩膀疼痛的位置也不一样。比如说：

1.导致左肩牵涉痛的内脏器官

主要是心脏和胰腺两大器官。

心脏：

在发生心脏问题时，比如心绞痛、慢性心梗，疼痛的位置不一定就在心前区，也不一定就是胸痛，有的人会放射到左肩膀或是左臂内侧区域的疼痛。

胰腺：

若是发生胰腺癌，最常见是腰部疼痛，但由于受第T6-T10胸神经节段的支配，其通过与膈肌的中央部位，可以牵涉疼痛到左肩部。

2.导致右肩牵涉痛的内脏器官

主要是肝脏和胆囊两大器官。

肝脏：

肝脏是由第T7-T9胸神经节段支配，其通过与膈肌的中央部位，可以牵涉疼痛到右肩部，疼痛的特点是位置比较深，在右肩的顶部、肩胛骨内侧缘表现出尖锐痛；多见于肝炎、肝硬化、肝癌等。

胆囊：

胆囊也是由第T7-T9胸神经节段支配的，其通过与膈肌的中央部位，可以传导疼痛到右肩部，疼痛的特点也是位置较深，在右肩背呈现抽搐性的疼痛；多见于胆囊炎或胆结石等。

3.导致肩牵涉痛的内脏器官

肺脏

若是肺部有肿瘤，特别是在肺尖的位置，约90%的患者会引起肩部的疼痛，可能是左肩、也可能是右肩。

说了这么多，目的就是让大家多了解健康科普知识，当您或家人、朋友遇到肩痛时，在求医的道路上少走弯路、少花冤枉钱。

最后，还是要和您聊一下肩周炎，虽然它并不常见，但的确容易让人混淆，误认为就是肩周炎；因为它不仅会有肩痛、还会引发活动困难。

其实肩周炎，在临床上，我们称之为粘连性关节囊炎；它是肩关节的关节囊发生粘连、挛缩；从早期的炎症激发疼痛、发展到粘连引起活动困难、最后到逐渐自愈的一个过程。

您学到了吗？但愿对您有用！

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