本文转自：家庭医生名医在线

二甲双胍是二型糖尿病一线首选用药，降糖作用显著，带来的副作用比较小，适合大多数二型糖尿病患者。不过，是药三分毒，虽然二甲双胍降糖作用机制确定，不过也会给身体带来副作用，所以应掌握正确的服用方式，把副作用降到最低。

二甲双胍有哪些优势？

1、不易发生低血糖

二甲双胍的作用机制是抑制肝糖原输出，并不是作用于胰腺器官，几乎不会影响胰岛素分泌，所以无需担心低血糖等并发症。

2、不会伤害肝功能和肾功能

药物在肝脏中代谢和肾脏中排泄，所以长期用药可导致肝肾功能损伤。但二甲双胍例外，二甲双胍并不会在肝脏中代谢，是在胃肠道中吸收利用，作用于肝脏和肌肉组织。另外，二甲双胍也不会损害肾功能，反而能保护肾脏。

3、安全性比较高

对二型糖尿病患者来说，二甲双胍安全性高。年龄超过60岁的老年人只要肝肾功能正常，同样也可以服用二甲双胍，所以适用范围广泛，安全系数高。

关于二甲双胍的疑问解答：

疑问1：二甲双胍饭前还是饭后吃？

二甲双胍的药物剂型不一样，根据药物剂型判断饭前吃还是饭后吃。若是普通片剂，此类药可在胃肠道中分解，易造成胃肠道不适，所以应安排在吃饭时或饭后服用，减轻药物对肠胃带来的副作用；若是二甲双胍缓释剂或肠溶片，外面包裹一层包衣，无论饭前还是饭后服用都行。

疑问2：二甲双胍能掰开吃吗？

二甲双胍普通片能掰开服用；二甲双胍缓释片不能掰开，因为外层是聚合物，包含二甲双胍有效成分，聚合物进入胃中水化成凝胶，促使二甲双胍向胃肠道定量释放，使得药物吸收缓慢且平稳，药效维持时间长，能保证24小时降血糖。若把缓释片掰开服用，就会破坏聚合物基质，从而减弱其药效。

疑问3：二甲双胍类降糖药会引发哪些副作用？

1、阻碍维生素B12吸收

长时间服用二甲双胍类患者体内易缺乏维生素B12，因为此类药会改变回肠黏膜钙代谢，吸收维生素B12需足够的钙支撑，从而导致体内缺乏维生素B12，严重时可影响血液系统，诱发巨幼红细胞性贫血。

2、破坏皮肤

长期服用二甲双胍类降糖药也会影响皮肤，使得皮肤瘙痒、长红斑或皮疹，甚至造成剥脱性皮炎和脱发。

3、消化道不良反应

由于二甲双胍在胃中快速溶解，使得药物刺激消化道黏膜，从而诱发消化道不良反应，如腹痛、腹泻和腹胀，同时伴有食欲下降和消化不良。

4、乳酸酸中毒

二甲双胍中含有一种特殊成分，可影响乳酸转化为葡萄糖，升高乳酸含量。尤其是肾功能不全者，长期服用此类药可能会发生乳酸酸中毒。

并不是所有的二型糖尿病患者都能服用二甲双胍，若伴有严重的肝肾功能不全、易发生酸中毒者、对盐酸二甲双胍过敏者等都不能用二甲双胍。二甲双胍应从小剂量开始用药，用药期间勤监测血糖变化，逐步增加用药量，一直让血压稳定为止。