58岁的老张7年前体检，查出了高血压。那个时候血压一高，整个人就会两眼一黑摔倒在地。所以5年来，老张基本天天按时吃药，就怕一倒不醒。

前段时间，老张突然感觉晚上小便次数增多，一晚基本要去三四次厕所，眼睛和腿部还经常浮肿，做事情总是提不起劲。怀疑可能是肾脏问题，于是前往专科问诊。

没想到检查结果显示，老张的肌酐已达219，肾小球过滤指数也超标，数据指向他已经进入肾功能损伤期。

“搞错了吧，我怎么可能是肾衰竭？”老张连忙询问医生是不是降压药有问题。

得知老张吃的是依那普利片，老张的主治医生告知他用药都是按量、按时服用，几乎不会对肾功能产生影响，而他之所以发生肾衰竭则另有病因。

一、高血压是肾衰竭的“元凶”

基本每一位高血压患者都离不开降压药，当部分患者在长期服用降压药后，却被查出了肾衰竭，便会怀疑是长期服用降压药，引起的副作用。

实际上，医学上高血压引发的肾病是非常常见的。血压波动，最先损害血管，使血管弹性越来越差。血管问题又进一步引发心脏、大脑、肾脏等靶器官病变。

对肾脏造成严重伤害的，一般是因顽固性高血压，持续10年以上的高血压会引发肾功能减退，部分甚至可造成肾衰竭。

想要避免高血压引发的肾病，最好的方法就是遵循医嘱合理服药，将血压控制在正常范围内。

有人担心常年吃药会有副作用，不可否认用药多少会有副作用，但医生会根据患者实际情况，综合用药，将副作用控制最小。对比副作用的伤害，血压稳定才是最重要的。

市面上，可用于降压的药物种类繁多，其中普利类药物、沙坦类药物，不仅可以稳定血压，同时还具有降蛋白和保护肾功能的作用。

需要注意的是，沙坦类药物与普利类药物都具有升肌酐和升钾的副作用，不适用于肾功能不全者及肾功能严重损伤者。

既然普利类药物有护肾功能，为何案例中的老张明明坚持每天都有吃降压药，还会引发肾衰竭呢？

二、降压药把肾“吃坏了”？这3个错误值得反思

像老张这样的病例并不少见，根据老张的描述，医生判断他发生肾衰竭，主要与3个错误有关：

1、没有定期监测血压

老张虽然按时按量服用降压药，但由于他工作太忙，从来没有规律量过血压，觉得自己吃完药没有头晕，就认为血压已经控制稳定。

2、仍坚持重口味饮食

其实在发现高血压时，医生就叮嘱过老张，要控制饮食，尽量保持清淡，并戒烟戒酒。然而老张从不忌口，工作应酬时，还一边吃降压药，一边肆无忌惮的吃东西。

3、没有复查肾功能

虽然服用药物可以帮助控制血压，但考虑患者个体情况，还是需要定期复查的。医生需要根据患者对药物的反应、指标变化，及时调整用药方案，才能避免和减小药物的副作用。

所以，再次提醒大家，吃降压药不是按时服用了就好了，一定不要忘了定期去复查，如肾功能、电解质等指标。若是出现服药后头晕、头疼，也要及时反馈给医生。

三、提醒：3种降压药已被淘汰，要及时更换

高血压尚无法治愈，只能依赖药物降压控制，而如今一些降压药已经被淘汰，却仍有患者在使用。

1、硝苯地平片

此药品半衰期短、清除率高，持续时间短，降压幅度与速度难以掌控，可能对患者产生不利影响。

2、含利血平的传统复方降压药

该药会促进胃酸分泌、抑制中枢神经及耗竭交感神经末梢儿茶酚胺，从而引起众多不良反应。

3、复方罗布麻

此药为中、西药组成的复方药剂，其中双肼屈嗪为血管扩张剂，会导致患者反射性交感兴奋、心率加快，长期大剂量服用，可能会引起狼疮样皮肤改变。

日常控制高血压除了按时服药之外，还要注意以下几点：

40~47岁是预防高血压的关键期，这一阶段的人群若有体重快速上升的问题，应更加重视起来。肥胖和高血压互相“勾结”，尽可能将BMI指数保持在19—24之间。

除了体重，日常也要注意减盐、限油，少吃肥肉、动物内脏等，合理膳食，保持锻炼，保持乐观心态。

高血压是多种疾病的“导火索”，学会控制自己的血压，很大程度上可以预防心梗、肾衰等重大疾病，希望看完文章的你，可以科学调整血压管理。

参考资料：

[1] 《高血压如何伤害身体？先侵蚀血管，再引发心脏、大脑病变》.生命时报.2020-01-03

[2] 《四类“王牌”降压药都有副作用？其实吃这2种降压药还护肾》.家庭医生在线.2018-08-22

[3] 《这3种降压药已被淘汰，很多高血压患者却还在吃》.好医生.20201-02-19