说之前，先跟大家说一个门诊真实的案例！

老李：医生，这半年来我都不吃米饭了，药也坚持得特别好，为什么血糖就是下不去呀！

医生：那平常吃什么呢？

老李：早晨一碗面，中午晚上都馒头。幸亏我喜欢面食，要不真没什么能吃的了。

医生：那你算过吗，每天能吃多少面食？

老李：早上面条大概4两，中午晚上各4个馒头，大概1斤2两吧。

医生：苦笑......

在糖尿病专科门诊里经常会听到糖尿病病人与医生之间类似这样的对话。虽然这些年糖尿病已是家喻户晓，但大家对糖尿病地基本常识还是很模糊。像老李这样，以为得了糖尿病只要不吃米饭，其他食物可以随便吃，大有人在。给大家讲讲到底什么是糖，糖都从哪里来，糖和糖尿病到底有什么关系。

《现代汉语词典》里对“糖”有三种解释:①有机化合物一类，分为三种，单糖、双糖和多糖, 是机体产生热能的主要物质，如葡 萄糖、蔗糖、乳 糖、淀粉等，也叫碳水化合物。②食糖地通称。③糖果。多数人只把糖理解为供食用的甜地食品。其实在医学上更多地是把含碳水化合物为主的食物都称为糖类，像谷类作物（包括大米、面粉、玉米、小米等含有淀粉的食物）

血糖的来源、去路和调节

人的血糖主要来自3个途径。碳水化合物，也就是主食，比如馒头、米饭、烙饼等，它们是人体热量最主要的来源，人体消化后，主要以单糖一葡萄糖形式被吸收进入血液，称为血糖。但是经过夜间消耗，基本所剩不多，由肝脏自动向血液提供糖来维持血糖正常含量。因为肝 脏除了能将自己储备地肝 糖原分解成葡 萄糖进入血液来补充血糖外，还能将其他物质如蛋白质、脂肪以及另外一些生糖物质通过“糖异生作用”变成葡 萄糖供机体利用。

一般血糖去路主要有以下几种情况：血糖随着血液流向全身，细胞能将糖氧化分解成二氧化碳和水，释放出大量能量，转化为体力，维持日生命消耗，这是血糖的主要去路。所以好多糖友，吃完降糖药或打完胰岛素后总说没有劲，是因为药物直接把血糖分解掉了，就不再提供体力了。

正常人血糖相对恒定，也就是说，血糖既不会太低，也不会太高，只在小范围波动。那么，机体是通过什么办法来实现这个目的的呢？保持血糖恒定，主要是通过激素的作用。人体通过降血糖的激素和升血糖的激素之间地相互作用，自动、精细地保持血糖的相对恒定。进餐后，从肠道吸收到的葡 萄糖逐渐增多，血糖也随之升高，高血糖促使胰岛B细胞分泌胰岛素增加，使血液中胰岛素水平增加到进餐前的5〜10倍。胰岛素是人体唯一的降糖激素,一方面它能有效地促进血中葡萄糖进入组织细胞加以利用或以糖原形式储存，另一方面它能抑制肝糖原的分解和糖异生作用，所以能很快的将升高地血糖降至进餐前水平。

一般，餐后1小时血糖水平升到顶峰，为7.8〜&9mmol/L,高点不超过lO.OmmoVL；随后逐渐下降，到餐后2小时，血糖已恢复至餐前水平。升血糖激素有多种，如肾上腺素、 胰高血糖素、生长激素和肾上腺糖皮质激素等。若空腹5〜6个小时后，血糖水平降低，血中胰岛素水平也相应减少。此时，肾上腺素和胰高血糖素分泌增多，通过肝糖原地分解增加和糖异生作用加强来补充血糖，使血糖依然维 持在正常水平。如果是长时间低血糖,生长激素和肾上腺糖皮质激素也将参与升高血糖的作用，它们是通过加强糖异生来补充被消耗地肝糖原和阻止血液中葡萄糖进入组织细胞内来实现的。

血糖是血液中所含葡萄糖浓度的简称。我们已经知道，正常人血糖水平保持相对恒定，但绝不是固定不变；相反，血糖水平每时每刻都在变化。糖尿病专科医生为了解血糖变化的情况，往往会让病人测定空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。空腹血糖是指至少8小时不进任何食物时后血糖值， 其正常范围为3.8〜6.1mmoVLo餐后血糖一般指餐后2小时的血糖值，其正常范围为3.8mmol/L〜7.8mmol/L。随机血糖，其正常范围不能超过3.8mmol/L〜11.0mmol/Lo所以，无论空腹、餐后还是随机血糖都不能低于3.8mmoVL,低于这个值就称为“低血糖”;但“高血糖”一定要对照不同时刻地血糖标准加以判断。只有了解本质，才能更好地逆转糖尿病！

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