牙科刮治器，是口腔治疗器具中的一种洁治器具，属于I类医疗器械。牙科刮治器通常由手柄、工作端和工作刃组成，用改良执笔式握持。一般采用不锈钢材料制成，非无菌提供。

主要用于清除牙齿表面牙垢或在口腔治疗过程中，对组织或材料进行剔、挖、刮等操作。刮治器分为匙型、锄型和锉型，临床上比较常用的是匙型刮治器。匙型刮治器又可以分为通用型刮治器、Gracey刮治器和Mini刮治器。

通用型刮治器，可以刮治一颗牙的所有牙面，两端都可以用。Gracey刮治器就根据刮治的牙位和牙面来划分，分的比较细致，用于特定的区域，可以更好地适应牙根的解剖结构，是用于龈下刮治和根部平整的比较理想的器械，它的工作刃只有一侧可以使用，是临床上用的最多的刮治器。

MINI刮治器，它是用于窄而深的牙周袋，临床操作的时候创伤小，愈合的时间快，这样患者也会感觉比较舒适。因为需要在窄而深的牙周袋里操作，MINI刮治器的工作端比Gracey刮治器更长一些，也更细小一些，也比较贵，需要好几百一把。

临床上使用刮治器，是利用手感来感知并刮除根面病变的组织及散在的牙结石和菌斑，使根面光滑，有利于牙龈重新附着于根面，消除牙周袋。

刮治器对牙齿会有危害吗？

引起牙周炎的罪魁祸首是牙石和菌斑，特别是牙周袋里面的菌斑和结石。牙齿刮治就是采用专用的牙科刮治器，对于牙周上的一些牙石菌斑等进行刮治。所以牙科刮治器对牙齿并没有危害，但是要正确地选择刮治器，如果选择错了，就会容易造成患者的牙龈组织和牙体组织损伤。我们以Gracey刮治器为例，它总共有9把：

1/2号用于前牙龈下与尖牙龈下

3/4号用于前牙龈下与尖牙龈下

5/6号用于前牙龈下与前磨牙龈下

7/8号用于前磨牙龈下与磨牙的颊面和舌面龈下

9/10号用于磨牙的颊面和舌面龈下

11/12号用于后牙的近中龈下

13/14号用于后牙的远中龈下

15/16号用于后牙的近中龈下

17/18号用于后牙的远中龈下

常见刮治方法

1、刮治时间

龈下刮治，通常是在进行龈上洁治，也就是超声波洗牙后1周。

刮治步骤

（1）用牙周探针探测牙周袋深度，再用尖探针探察龈下牙石，明确其大小位置。

（2）用1％碘酊消毒术区，包括牙龈、牙面和牙周袋。

（3）根据龈下牙石分布的情况，进行分区，分次地进行治疗。做全口刮治术时，常从最后磨牙远中开始，循颊面至近中面，并向前逐牙进行刮治。

（4）先用龈下锄型刮治器刮除较大的牙石，然后以匙型刮治器或挫型刮治器刮除较小龈下牙石，挫光牙面。作完颊面，再作舌面，其他各区亦顺序进行刮治。

（5）在进行刮治术中或刮治完成后，必须用尖探针细致地探查龈下牙石是否去净，牙根表面是否光滑，以便决定是否需要再刮治。

（6）用生理盐水或3％过氧化氢液冲洗术区后，涂擦1％碘酊或２％碘甘油。

手工刮治干净卫生吗？

龈下刮治一般有两种，超声波刮治和手工刮治。超声波刮治速度更快，效率更高。从刮的干净程度上来讲，手工刮治一般要比超声波刮治更干净。因为手工刮治时医生可以真切的感受到牙结石的存在，所以刮得更干净。

特别是对于牙结石比较多的重度牙周炎患者，超声波刮治后医生还需要再配合手工刮治刮掉遗漏的部分。但是，无论是超声还是手工刮治都无法彻底清除牙周袋内的感染物和致病菌，牙周病具有高复发性和难治愈性的原因之一。

刮治会损伤牙龈吗？

很多病人都不敢做龈下刮治，害怕损伤牙龈。龈下刮治是牙周治疗的一种重要手段，它对于牙周炎的治疗是起着积极且必不可少的作用。因为龈下刮治是个复杂又精细的工作，对医生的技术水平要求非常高。网传的刮治会损伤牙龈，可能是医生的技术水平有限，不合规操作所致。

综上，龈下刮治对于牙周炎的治疗非常关键，千万不能讳疾忌医，也不要过于相信网络谣言，选在正规的医院、专业的医生，制定理想的治疗方案，恢复健康牙龈。